病情分析:
会阴完全裂伤包括阴道口裂伤,会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁引起大便及气体失禁.发生原因多由于分娩过程处理不当.
指导意见:
陈旧性裂伤修补术分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤.修补时间须待产后6个月后.常用的手术修补方法有二种:①分层法;②粘膜瓣法.分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤.
病情分析:
导致外阴破裂的原因是由于意外损伤,也可由于性交损伤而引起外阴破裂或血肿称为外阴损伤.外阴损伤常见情况有两种,一种是骑跌伤,一般由意外跌伤,如高处跌下,会阴恰巧骑跨在硬性物件上,如石块,木棒或暴力冲撞,脚踢,外阴猛烈落地等引起,两一种的是性交伤,一般由于性侵害,性交过度引起的,外阴损伤临床表现大多有疼痛及出血症状.
指导意见:
如发生在基层单位,有医疗条件的可进行妇科检查,以便于了解损伤情况.
1,外阴浅表损伤,出血量不多,局部清洁,加压止血,观察随访.
2,外阴裂伤较深,出血量多,局部清洁,加压止血,注射止血剂,转院处理.
3,小血肿表现无裂伤,加压止血,24小时内局部冷敷,以后改热敷.用枕垫高臀部,观察血肿情况,若无变化经处理后,血肿可逐渐吸收.
4,大血肿且伴继续扩大现象,应防引起巨大血肿,在清洁创口,压迫止血时,有条件可给止血补液,并立即转院处理.
病情分析:
这种情况一般考虑还是属于正常范围的
指导意见:
建议最好是注意平时局部的卫生,积极清洗外阴,同时建议如果症状较重应该及时到医院复查即可
以上是对“会阴裂伤怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
患者性别:女
患者年龄:24
全部症状:伴有少许疼痛
发病时间及原因:孩子出生时到现在一月
指导意见:
一般会阴的裂伤可分成四个程度,第一级裂伤是轻微裂伤,比较少见于初产妇,大多是经产妇.第二级裂伤是中度程度裂伤,大部份孕妇皆属于此类的裂伤,一般缝合上还算容易.
第三级裂伤则是指肛门括约肌断掉,若不修补的话则会造成以后的大便失禁,有受过完整训练的妇产科医生是不会让这种情形发生的.第四级裂伤则是指肛门也裂开,通常是发生于小孩体重较大时,不过若仔细的缝合,大部份的孕妇不会有任何的后遗症.
病情分析:
你的这种情况需要好好保养,
指导意见:
一般情况下会阴的伤口会在一周左右愈合,如果出现疼痛或是出血,建议你及时到医院进行复查,及时的抗炎治疗
病情分析:
手术修补术
(一)分娩时撕裂修补术 分娩时会阴撕裂修补术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法.修补时间:应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行;否则,修补也可推迟12—24小时.
1.术时要点 新鲜的伤口无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,必须认清层次.游离直肠壁不必过多.括约肌力量强,可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合.因术前无肠道准备,伤口容易感染.修补直肠前壁时,第一层不得穿过直肠粘膜,如线穿过粘膜,在直肠腔内打结,最主要的是第一针的缝合,如看不清,可将一指放在直肠内做指示.缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线,先将括约肌提起,试其有无力量.将提肛肌缝合完毕,再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作.缝合阴道壁以前,用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以减少感染的机会.
2.术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同:①如患者系由外院转来,在外面的操作情况不明,应首先肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),1500单位;②术后卧床,无渣饮食,保留导尿管(接消毒瓶)5天,以避免伤口污染;③每日口服链霉素1.0克,连服5天消毒肠道;④口服复方樟脑酊2毫升,每日3次,共3天,以防止术后三日内排大便;⑤如第五天仍不大便,可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠,灌肠必须由术者自行操作,避免动作粗暴,将肛管穿破伤口;⑥术后第5~7天伤口拆线.
(二)陈旧性裂伤修补术分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤.修补时间须待产后6个月后.
常用的手术修补方法有二种:①分层法;②粘膜瓣法.分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤.
(1)分层法 手术步骤如下:外阴有阴道消毒:用肥皂水,纱布擦洗外阴及阴道,用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道.直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出.切开阴道壁前,可再用75%酒精消毒.
暴露手术野:铺消毒单,将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上.
切口:以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端,在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口,旁达肛门两侧的凹陷的侧方,即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方,修剪去剩余的疤痕组织.
分离阴道壁和直肠壁:用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面,钝头朝前方,边向上顶边分开钝头,在中线分开阴道壁和直肠壁.以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离,尽量游离直肠.游离面广,则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合.
指导意见:
修补直肠前壁:第一层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜.第一针最重要,应缝在伤口顶端以上,第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米.第二层用连续伦勃氏缝法,开始在第一层第一针的上方,增强并埋藏第一层.最好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方.
寻找肛门括约肌断端,缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到.首先,以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙,争取一次大把挟出括约肌的断端,避免数次拉扯,以致成残留很少肌纤维的损害.将两侧断端找到后向中线牵引,一指伸入肛门,体会肛指有无被缩紧的感觉.括约肌用2—3针中号丝线缝合.缝合括约肌可在步骤(7)以后进行,因为缝合括约肌后外口变小,影响内部提肛肌的缝合.
以上是对“会阴裂伤怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
一般会阴的裂伤可分成四个程度,第一级裂伤是轻微裂伤,比较少见于初产妇,大多是经产妇.第二级裂伤是中度程度裂伤,大部份孕妇皆属于此类的裂伤,一般缝合上还算容易.
第三级裂伤则是指肛门括约肌断掉,若不修补的话则会造成以后的大便失禁,有受过完整训练的妇产科医生是不会让这种情形发生的.第四级裂伤则是指肛门也裂开,通常是发生于小孩体重较大时,不过若仔细的缝合,大部份的孕妇不会有任何的后遗症.
指导意见:
这样的情况要到医院看看才行 严重的要做手术
病情分析:
会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤,会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁.发生原因多由于分娩过程处理不当.
指导意见:
治疗措施:陈旧性裂伤修补术,分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤.间须待产后6个月后.修补时术后加强会阴锻炼很重要.锻炼的方法主要是缩紧直肠,憋住大便,或在小便时突然缩紧以中断小便.如必须再次手术,一般须在3-6月后,以待炎症和感染的消失.也可应用肾上腺皮质激素及抗生素进行治疗,以便提早手术时间.针对致病因素,作好预防工作,多可明显降低患病率.多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂.产褥期体育疗法,一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆的血液循环好转,改善局部肌肉张力,加强全身健康,并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽.
你的情况最好到医院经妇产科检查后视具体情况给出相应的治疗措施.切不可大意.
生活护理:
祝你健康.
病情分析:
朋友您好:在分娩过程中,由于胎儿的排出需要阴道增宽变大,而会阴部肌肉较为薄弱,很易损伤,在分娩结束后会进行缝合,术后及当消炎,即可逐渐恢复.
指导意见:
若现在仍有少许疼痛,有可能恢复较慢或有恢复不良的可能性.建议您可回院复查一下,适当处理.祝早些康复!
病情分析:
会阴主要是指阴道口至肛门口之间的组织.以临床经验而言,除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇,会阴一定是会裂开的.会阴切开术的好处是使伤口整齐以便缝合容易,且会阴的伤口会比较漂亮,故建议大部份的产妇应该施行会阴切开术.
一般会阴的裂伤可分成四个程度,第一级裂伤是轻微裂伤,比较少见于初产妇,大多是经产妇.第二级裂伤是中度程度裂伤,大部份孕妇皆属于此类的裂伤,一般缝合上还算容易.
第三级裂伤则是指肛门括约肌断掉,若不修补的话则会造成以后的大便失禁,有受过完整训练的妇产科医生是不会让这种情形发生的.第四级裂伤则是指肛门也裂开,通常是发生于小孩体重较大时,不过若仔细的缝合,大部份的孕妇不会有任何的后遗症.
指导意见:
在妊娠期间,软产道为适应分娩而出现一系列的改变,如组织变得松软,弹性增加并具有一定程度的伸展性等.虽有这些变化,但胎儿经过产道娩出时,所需扩张的程度较大,多数产妇,尤其是初产妇,在分娩时,子宫颈,阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤.这里所谓的产道裂伤是指分娩时软产道发生的裂伤.
病情分析:
您好
一般生产过程中出现会阴的裂伤手术医生会相应的给予缝合处理,产后会有恶露排出长时间的刺激会阴裂伤处,所以愈合很慢.
指导意见:
注意卫生,推后性生活的时间,进一步的观察,如如出现疼痛加剧或者为减轻的状况,建议到接诊医院进行复查.祝您健康
病情分析:
会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤,会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁.发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成.由于新法接生的大力推行,接生员恰当地保护会阴,使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低.在城市的大医院中也偶有发生.
在观察产程中,正确估计胎儿大小,了解胎位和先露部位情况,以及防止急产,都是很重要的.对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切,必要时还可做双侧切开,注意保护会阴.会阴正中切开,在操作熟练人的手中,有其优越性的一面;但是操作技术不熟练,会阴又保护不好时,可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂,导致Ⅲ度裂伤,这一点是值得引起注意的.
指导意见:
手术修补术
(一)分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法.修补时间:应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行;否则,修补也可推迟12—24小时.
(二)陈旧性裂伤修补术分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤.修补时间须待产后6个月后.
生活护理:
针对致病因素,作好预防工作,多可明显降低患病率.预防工作如下:
①做好计划生育.多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;②产后即刻修补会阴撕裂,避免伤口感染,影响愈合;③第一胎会阴紧,先露部长久停留在会阴部,为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死,应进行会阴切开术;④产褥期体育疗法,一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆的血液循环好转,改善局部肌肉张力,加强全身健康,并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽.
温馨提示:
术后7天即可行高锰酸钾热坐浴,以利伤口愈合。
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