面肌痉挛手术能做吗

      病情分析：
      面肌痉挛手术能做吗?不用做手术.
      指导意见：
      建议你到东营八局医院治疗,不用手术治疗.多点注射肉毒素.
      

      病情分析：
      面肌痉挛病的病因中医讲：一般是由于过度的疲劳,紧张,干火旺盛,有内热,外感风寒引起的
      指导意见：
      治疗面肌痉挛的手术方法很多,各有利弊,临床上应根据病人情况和医疗条件灵活选用.特发性面肌痉挛多见于40岁以上的成人,可能与动脉硬化,高血压病变有关.如患者是30岁以下青年,常暗示脑小脑角,内听道,膝状节,中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变,如先天性胆脂瘤,血管瘤,听神经瘤和蛛网膜囊肿等.痉挛是该病的一个危险信号.遇有此等情况,应及时进行神经系统全面检查,必要时应进行颅脑CT或MRI检查,绝大可观察等待,以免贻误治疗.
      一般不会有什么后遗症的
      

      病情分析：
      您好!
       面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛）,精神越紧张,激动痉挛越严重.
      指导意见：
      1, 多食新鲜蔬菜,水果,粗粮,豆类,鱼类.
      2, 平时心情保持愉悦,轻松,劳逸适度,充足睡眠.
      3, 减少外界刺激,如：电视,电脑,紫外线等.
      4, 患者应注意勿用冷水洗脸,遇风,雨寒冷时,注意头面部保暖.
      5, 适当增加维生素B族的摄入.
      
      
      以上是对“面肌痉挛手术能做吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      般神外都能做这个手术.可是这个手术有风险,结果可能是1无效2耳聋3更加严重.
      指导意见：
      面肌痉挛主要原因是长期紧张,导致血管和面肌神经接触,导致一侧面部跳动.我母亲也是,但是因为担心手术风险没有做.这个病不会继续发展,不会面瘫什么的,所以也无所谓.
      

      病情分析：
      对于面肌痉挛,目前并没有特效的药物.过去曾采用种种破坏性的方法造成面肌部分瘫痪来治疗本病,如药物封闭,经皮穿刺面神经射频热凝术,面神经梳理或其分支,主干大部切断术,颅内面神经根挤压术,面神经管内神经部分损伤术等等.目前内科治疗的唯一有效办法是采用肉毒素对面神经主干或分支进行封闭,通过造成面肌部分或完全瘫痪后使面肌痉挛停止,但疗效仅持续 3 ～ 6 个月,反复注射可能造成永久性面瘫,因此多用于单纯眼睑痉挛或不愿接受手术治疗患者.患者在出现眼睑痉挛及面肌痉挛后应该选择正确的治疗方法,以免造成不必要的经济花费及带来新的痛苦.
      1967 年,美国 Jennatta 教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛.具体方法是：在患侧耳后钻开 1.5 ～ 2.0 厘米直径大小骨孔,在显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后将其游离,用 Teflon 棉将压迫血管从神经上垫开,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止.从 20 世纪 80 年代开始,在国际上这种手术方法已成为治疗面肌痉挛的 首选 方法,到目前为止,全世界已有超过 5 万名面肌痉挛患者接受了手术治疗.世界上总体治愈率在 82 ％～ 99 ％间,复发率仅在 1~5 ％左右.从理论上讲,这种手术的治愈率应该接近 100 ％,造成这种疗效差别的主要原因是术者的经验,术者经验的不足可能造成责任血管遗漏,垫入 Teflon 棉位置不正确导致减压不充分；其次是由于压迫面神经根的血管过于粗大,目前的减压方法难以进行有效减压等.由于这种手术为微创手术,对术者的显微外科技术要求较高,手术安全性,并发症发生率及手术疗效主要决定于术者的经验.一般来说,术者必须积累 500 例以上手术经验时才能将手术疗效达到一个较高水平,手术并发症发生率降到较低水平.该手术最多见并发症为听力障碍,其发生率在 2 ％～ 5 ％左右,严重并发症小于 1/1000 .因此,微血管减压术是一种安全的手术.
      指导意见：
      对于面肌痉挛,目前并没有特效的药物.过去曾采用种种破坏性的方法造成面肌部分瘫痪来治疗本病,如药物封闭,经皮穿刺面神经射频热凝术,面神经梳理或其分支,主干大部切断术,颅内面神经根挤压术,面神经管内神经部分损伤术等等.目前内科治疗的唯一有效办法是采用肉毒素对面神经主干或分支进行封闭,通过造成面肌部分或完全瘫痪后使面肌痉挛停止,但疗效仅持续 3 ～ 6 个月,反复注射可能造成永久性面瘫,因此多用于单纯眼睑痉挛或不愿接受手术治疗患者.患者在出现眼睑痉挛及面肌痉挛后应该选择正确的治疗方法,以免造成不必要的经济花费及带来新的痛苦.
      1967 年,美国 Jennatta 教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛.具体方法是：在患侧耳后钻开 1.5 ～ 2.0 厘米直径大小骨孔,在显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后将其游离,用 Teflon 棉将压迫血管从神经上垫开,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止.从 20 世纪 80 年代开始,在国际上这种手术方法已成为治疗面肌痉挛的 首选 方法,到目前为止,全世界已有超过 5 万名面肌痉挛患者接受了手术治疗.世界上总体治愈率在 82 ％～ 99 ％间,复发率仅在 1~5 ％左右.从理论上讲,这种手术的治愈率应该接近 100 ％,造成这种疗效差别的主要原因是术者的经验,术者经验的不足可能造成责任血管遗漏,垫入 Teflon 棉位置不正确导致减压不充分；其次是由于压迫面神经根的血管过于粗大,目前的减压方法难以进行有效减压等.由于这种手术为微创手术,对术者的显微外科技术要求较高,手术安全性,并发症发生率及手术疗效主要决定于术者的经验.一般来说,术者必须积累 500 例以上手术经验时才能将手术疗效达到一个较高水平,手术并发症发生率降到较低水平.该手术最多见并发症为听力障碍,其发生率在 2 ％～ 5 ％左右,严重并发症小于 1/1000 .因此,微血管减压术是一种安全的手术.
      

      病情分析：
      根据你所述的情况属于面肌痉挛. 面肌痉挛病的病因中医讲：一般是由于过度的疲劳紧张\干火旺盛有内热\外感风寒引起的.西医称：血管压迫面神经以后造成粘连,面神经缺血缺氧引起面神经痉挛.多数为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两则.开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见.可因疲劳紧张而加剧,尤以讲话微笑时明显,严重时可呈痉挛状态.多在中年起病,最小的年龄报道为两岁.以往认为女性好发,近几年统计表明,发病与性别无关.发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫.面肌痉挛最好不要针炙,因为此病本身就怕刺激,有时针炙反而会加重病情,有的人当时见效,日后复发起来反而会厉害.另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制,而且长期服用副作用也很大,依赖性也比较强.可以服些B1B12但收效甚微.A型肉毒毒素也只控制,一般打一针最长能控制一年,或半年到三个月,长间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制.但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状.
      指导意见：
      外科手术治疗此病要比上述两种方法相对理想些,采纳的患者也会多些.但复发率也很高.临床上接触的,最多有一个患者做过四次手术.目前西药治疗不外乎上述这几种方法.中医治疗国内目前也有很多家,大都是主要以口服中药治疗,但大多传统口服药物只是单纯的通经活络,祛风化於,只会见效,但很难从根本上解决问题.本人认为除去通经活络祛风化於外,面神经细胞激活药物除去具有通经活络祛风化於的功效外,还从营养修复\激活面神经入手,这样才能从根本上解决问题.突破了传统的治疗.另外患些病的患者一定要注意休息调整情绪\少生气少着凉\保持良好的心态.
      
      

      病情分析：
      面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛）,精神越紧张,激动痉挛越严重.由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部.面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛.两种类型可以从症状表现上区分出来.原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼,抬眉等动作产生.
      面肌痉挛（Hemifacial Spasm,HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧.开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见.可因疲劳,紧张而加剧,尤以讲话,微笑时明显,严重时可呈痉挛状态.多在中年起病,最小的年龄报道为两岁.以往认为女性好发,近几年统计表明,发病与性别无关.HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫.
      指导意见：
      一）药物治疗除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药,抑制剂和激素等均无显著疗效.过去常用普鲁卡因,无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3～0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度.剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3～5个月后仍要复发.现已很少采用.
      注射方法：患者侧卧,常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用20～21号针头,接2ml注射器,针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一凹陷内,先注射1%普鲁卡因1ml,不拨出针头,观察1～2分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干,然后接上有水酒精空针,注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失.经过半年后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发.
      （二）射频温控热凝疗法用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65～70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维.术后同样要发生面瘫,在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫.
      （三）手术治疗
      1.面神经干压榨和分支切断术在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫.如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1～2年后亦有复发.
      2.面神经减压术即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用.在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压.1972年Pulec认为,单纯乳突内减压范围太小,应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压.手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿,弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象,但手术后确实有些病人得到治愈.1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常.减压术较复杂,尤其全段减压术不仅难度大,而且有一定危险.所谓疗效是否因手术中创伤面神所致,并非减压之效,也值得商榷.
      3.面神经垂直段梳理术Scoville（1965年）依上法将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度.
      4.面神经钢丝绞扎术为作者设计,用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱,不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位.
      局麻,于耳垂后下,沿下颌角做弧形切口,分离腮腺后缘,找出面神经主干,取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上,扭紧固定以作为支点,然后绕穿神经干绞扎之,一面绞扎一面观察面肌活动,直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止.一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜.钢丝留置切口外,暂不剪断,俟次晨观察痉挛有无复发,再做最后一次压力调整,剪去多余的钢丝,埋入皮下.术后如有复发,可打开切口,找出钢丝尾段现进行绞扎.如长期面瘫不恢复,亦可进行钢丝松解.本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫,复发率较高,达30%.
      5.颅内显微血管减压术Jannetta于1966年倡用,是目前国际上神经外科常用的方法.
      全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ,Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间.这些血管多是小脑前下动脉绊,是脑干的主要供血者,手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成,都将引起脑干缺血水肿,造成严重不良后果.即使内听动脉痉挛或血栓形成,也可致全聋.临床上观察到,1/3的病人动脉穿行在Ⅶ,Ⅷ神经之间,或绊顶有内听动脉支进入内听道,进行血管减压术操作都会遇到困难,或者根本不可能进行分离和垫隔,还有不少病人查不到可压迫的血管,因此血管减压术也无法应用.为此,作者设计出一套新的手术方法,叫颅内段面神经干梳理术,取得满意效果.
      6.颅内面神经干梳理术（神经纵行劈裂术）按血管减压术操作,进入桥小脑角,找到Ⅶ,Ⅷ颅神经,游离出面神经干,于脑干根部与内听道口之间,用纤刀顺其长轴进行多层次劈开,按痉挛的程度确定劈开的层次,一般劈开10～20次,多者可劈开数十次,将原来压迫的血管梳理后,恢复原位.经2～5年随访,手术有效率可提高到98%以上,而复发率减低到6%.本法主要优点是适应症比血管减压术广,复发率少而治愈率高,特别是减少了耳聋并发症,现已取代了血管减压术（图1）.其所以有效,可能是神经纤维梳理后,破坏了神经根区的异常电位蓄积,阻止了异常冲动的电位发放.
      （1）暴露桥小脑角（2）将动脉下压,用尖刀贯穿面神经进行纵行梳理1.小脑前下动脉穿行于第7,8颅神经间2.小脑后下动脉与舌咽神经.
      综上所述,治疗面肌痉挛的手术方法很多,各有利弊,临床上应根据病人情况和医疗条件灵活选用.特发性面肌痉挛多见于40岁以上的成人,可能与动脉硬化,高血压病变有关.如患者是30岁以下青年,常暗示脑小脑角,内听道,膝状节,中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变,如先天性胆脂瘤,血管瘤,听神经瘤和蛛网膜囊肿等.痉挛是该病的一个危险信号.遇有此等情况,应及时进行神经系统全面检查,必要时应进行颅脑CT或MRI检查,绝大可观察等待,以免贻误治
      生活护理：
      食疗方药 (1)龙眼肉粥：龙眼肉15g,红枣3～5枚,粳米100g.煮粥热食.功效养心补脾,安神除烦.龙眼肉是良好的养心补脾品,内含多种维生素和丰富的蛋白质,与红枣,粳米同煮粥,起协同作用.此膳是我国民间用于养心益智,健脾补血的美味佳餐.适合于面瞤不止,心烦失眠,食少体倦等症患者.
      (2)天麻炖鸽肉：天麻10g,健康鸽子1只.共炖熟食用,每日1只.功效益气补血,熄风解痉.方中鸽肉补肝肾,益气血,天麻熄风解痉,合用治疗血虚生风引起的面瞤
      (3)苡米陈皮粥：薏苡仁50g,白芷9g,云茯苓20g,陈皮6g,,先煮薏苡仁为粥,后三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成.每日1剂,连服数日.功效健脾化湿,除痰通络.适用于脾失健运,痰湿阻遏之面瞤,脘腹胀满,食少纳呆等症.
      (4)苡米扁豆粥：薏苡仁50g,炒扁豆15g,山楂lOg,红糖,粳米适量.共加水煮粥.食前加红糖,供早晚餐.功效健脾化湿,活血通络.薏苡仁,扁豆治脾虚有湿,山楂活血化积；红糖补血活络.全方使脾得健运,痰化湿除,面部络脉贯通.适于脾虚湿困,经络受阻之证.
      
      以上是对“面肌痉挛手术能做吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛）,精神越紧张,激动痉挛越严重.由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部.面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛.两种类型可以从症状表现上区分出来.原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼,抬眉等动作产生.
      指导意见：
      面肌痉挛病的病因中医讲：一般是由于过度的疲劳,紧张,干火旺盛,有内热,外感风寒引起的.
      西医称：血管压迫面神经以后造成粘连,面神经缺血缺氧引起面神经痉挛.多数为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两则.开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见.可因疲劳,紧张而加剧,尤以讲话,微笑时明显,严重时可呈痉挛状态.多在中年起病,最小的年龄报道为两岁.以往认为女性好发.
      近几年统计表明,发病与性别无关.发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫.
      你朋友如果确诊是面肌痉挛最好不要针灸,因为此病本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情,有的人当时见效,日后复发起来反而会厉害.另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制,而且长期服用副作用也很大,依赖性也比较强.可以服些B1B12但收效甚微.A型肉毒毒素也只控制,一般打一针最长能控制一年,或半年到三个月,长间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制.但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状.外科手术治疗此病要比上述两种方法相对理想些,采纳的患者也会多些.但复发率也很高.临床上接触的,最多有一个患者做过四次手术.
      目前西药治疗不外乎上述这几种方法.中医治疗国内目前也有很多家,大都是主要以口服中药治疗,但大多传统口服药物只是单纯的通经活络,祛风化於,只会见效,但很难从根本上解决问题.
      利用蜂疗有一定疗效,但治疗过程较长,坚持下去,可望治愈.
      生活护理：
      【治疗措施】
      （一）药物治疗除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药,抑制剂和激素等均无显著疗效.过去常用普鲁卡因,无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3～0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度.剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3～5个月后仍要复发.现已很少采用.
      注射方法：患者侧卧,常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用20～21号针头,接2ml注射器,针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一凹陷内,先注射1%普鲁卡因1ml,不拨出针头,观察1～2分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干,然后接上有水酒精空针,注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失.经过半年后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发.
      （二）射频温控热凝疗法用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65～70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维.术后同样要发生面瘫,在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫.
      （三）手术治疗
      1.面神经干压榨和分支切断术在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫.如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1～2年后亦有复发.
      2.面神经减压术即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用.在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压.1972年Pulec认为,单纯乳突内减压范围太小,应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压.手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿,弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象,但手术后确实有些病人得到治愈.1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常.减压术较复杂,尤其全段减压术不仅难度大,而且有一定危险.所谓疗效是否因手术中创伤面神所致,并非减压之效,也值得商榷.
      3.面神经垂直段梳理术Scoville（1965年）依上法将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度.
      4.面神经钢丝绞扎术为作者设计,用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱,不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位.
      局麻,于耳垂后下,沿下颌角做弧形切口,分离腮腺后缘,找出面神经主干,取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上,扭紧固定以作为支点,然后绕穿神经干绞扎之,一面绞扎一面观察面肌活动,直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止.一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜.钢丝留置切口外,暂不剪断,俟次晨观察痉挛有无复发,再做最后一次压力调整,剪去多余的钢丝,埋入皮下.术后如有复发,可打开切口,找出钢丝尾段现进行绞扎.如长期面瘫不恢复,亦可进行钢丝松解.本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫,复发率较高,达30%.
      5.颅内显微血管减压术Jannetta于1966年倡用,是目前国际上神经外科常用的方法.
      全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ,Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间.这些血管多是小脑前下动脉绊,是脑干的主要供血者,手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成,都将引起脑干缺血水肿,造成严重不良后果.即使内听动脉痉挛或血栓形成,也可致全聋.临床上观察到,1/3的病人动脉穿行在Ⅶ,Ⅷ神经之间,或绊顶有内听动脉支进入内听道,进行血管减压术操作都会遇到困难,或者根本不可能进行分离和垫隔,还有不少病人查不到可压迫的血管,因此血管减压术也无法应用.为此,作者设计出一套新的手术方法,叫颅内段面神经干梳理术,取得满意效果.
      6.颅内面神经干梳理术（神经纵行劈裂术）按血管减压术操作,进入桥小脑角,找到Ⅶ,Ⅷ颅神经,游离出面神经干,于脑干根部与内听道口之间,用纤刀顺其长轴进行多层次劈开,按痉挛的程度确定劈开的层次,一般劈开10～20次,多者可劈开数十次,将原来压迫的血管梳理后,恢复原位.经2～5年随访,手术有效率可提高到98%以上,而复发率减低到6%.本法主要优点是适应症比血管减压术广,复发率少而治愈率高,特别是减少了耳聋并发症,现已取代了血管减压术（图1）.其所以有效,可能是神经纤维梳理后,破坏了神经根区的异常电位蓄积,阻止了异常冲动的电位发放.
      （1）暴露桥小脑角（2）将动脉下压,用尖刀贯穿面神经进行纵行梳理1.小脑前下动脉穿行于第7,8颅神经间2.小脑后下动脉与舌咽神经.
      综上所述,治疗面肌痉挛的手术方法很多,各有利弊,临床上应根据病人情况和医疗条件灵活选用.特发性面肌痉挛多见于40岁以上的成人,可能与动脉硬化,高血压病变有关.如患者是30岁以下青年,常暗示脑小脑角,内听道,膝状节,中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变,如先天性胆脂瘤,血管瘤,听神经瘤和蛛网膜囊肿等.痉挛是该病的一个危险信号.遇有此等情况,应及时进行神经系统全面检查,必要时应进行颅脑CT或MRI检查,绝大可观察等待,以免贻误治疗.