剥脱性软骨炎怎么治疗

      病情分析：
      未分离碎片,采用非手术疗法3～6个月,如石膏固定,股四头肌练习,服维生素C,D和钙片等.非手术疗法对16岁以下儿童疗效尚好,成人疗效不佳.游离体宜早期手术摘除,避免损伤关节.
      指导意见：
      多数人认为与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍,骨软骨坏死脱落所致,也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关.碎片包括软骨和其下方骨质.碎片与母骨之间有纤维蒂相连或无蒂游离.母骨和碎片断离面有纤维组织或纤维软骨覆盖和少量新骨形成.完全游离体碎片为游离体吸收滑液营养而不断增大.游离体大小,数目不等,可发生关节绞锁.蒂断裂导致关节内血肿,关节磨损产生增生性关节炎.
      生活护理：
      听从医生的建议积极治疗早日康复.
      

      病情分析：
      一般剥脱性软骨炎在运动损伤中关节软骨损伤非常多见.
      指导意见：
      可以采用保守疗法,如石膏固定,股四头肌练习等.对儿童疗效尚好,成人疗效不佳.比较新的治疗方法是关节软骨损伤修复术---但是关节软骨损伤的修复治疗是骨科领域的一个难题,一定要到正规医院.
      
      

      剥脱性骨软骨炎的治疗
       用MRI,CT或关节镜确定关节表面的形态是必须的.关节镜不仅用于诊断,也可对病变钻孔,刮除或穿针固定,并可用最小的损伤摘除游离体.1955年由Osborne讨论,由Smillie发表的英语文献首先介绍了用骨栓重新固定分离的碎块.1959年,Bandi 和Allgower推荐钻孔加骨栓.Scott和Stevenson也用自体骨栓和细的克氏针进行内固定.1964年,Greville首先报告了在5个膝关节中用从胫骨近侧取火柴棍样的骨栓移植物固定剥脱骨块,并在基底部植入松质骨.Lindholm,Pylkkanen和Osterman报告8例同样方法治疗的患者,所有的碎块均愈合,术后平均10年,结果优良.骨栓的手术方法已由不同的学者介绍.Lipscomb等报告8例使用克氏针固定游离的骨软骨碎块,７例成功愈合.他们强调应清除火山口状软骨缺损周围的纤维组织,在重新放置碎块前在缺处填充松质骨恢复关节面的连续性.1983年,Outerbridge建议所有大于15岁的患者均应采取钻孔和骨移植.Thompson,Wombwell和Nunley报告了使用Herbert螺钉固定的成功结果.
       关节镜下治疗剥脱性骨软骨炎中的优点：关节表面形态的直接评价,减少整个康复时间,避免切开手术和感染的危险,减少致残率,减少住院时间和费用,避免造成膝关节的生理及心理上障碍.他根据部位,负重面受累的百分比,和分离程度分类,然后确定与之相关的治疗关系.手术治疗的指证是骨龄大于12岁的患者,损伤直径大于1cm的,涉及负重面的有症状的膝关节.关节软骨完整的病变仅用钻孔.分离早期的病变可钻孔,偶尔可原位穿针固定.由于部分分离导致软骨缘的断裂和纤维组织的突出,去除纤维组织至骨出血,原位钉回骨块.火山口样骨缺损用环钻和钻孔打孔,重新植入和钉住新鲜的游离骨块.有选择地在病变处植以松质骨,以恢复关节面的一致性.在Guhl对50例患者研究中,大部分用关节镜治疗,平均5个月,90％的损伤愈合.他提倡在断层有早期愈合的证据时取出固定的钉.人们必须对这样的损伤的打钉和骨移植极熟练其关节镜手术技术.
       当剥脱性骨软骨炎累及股骨髁负重面的主要部分,且碎块完全分离和不能放回原处时是一个严重的问题,尤其在年轻患者.大于60岁的患者可行关节成形术,包括单髁置换手术,并可获得满意的预后.
       虽然用关节手术方法治疗大多数需要手术的患者,如关节镜经验和技术不足时,切开手术也是合适的.还有,关节镜技术不能到达病变部位时也可用切开手术的方法治疗.这些病变常累及到外侧股骨髁或髌骨.
      
      以上是对“剥脱性软骨炎怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！