健康咨询描述:
肝癌晚期
2009年2月1日
曾经的治疗情况和效果: 化疗
想得到怎样的帮助:已经肝癌晚期吃不下饭 快要死亡 吃这个药还能用吗
病情分析:
一,肝癌的预后最主要取决于病期的早晚
如切除2厘米无器官侵犯的小肝癌灶,5年存活率可达60%-100%,而已有症状的手术后5年存活率低于20%.因此关键是早期发现肝癌.
二,治疗与预后
早期手术治疗是根本的方法.目前早期对小肝癌行肝叶切除,可有根治的希望.根据肿瘤部位和大小,选择手术方式也是保证手术成功的重要环节.一般术后复发率40%-60%,因此术后需要配合化疗,才可能达到根治的目的.原发性肝癌早期不易被发现,因此70%的病人发现肝癌时已失去手术机会.目前非手术治疗5年存活为20%.治疗方案的选择对预后有很大影响,采用联合或序贯方案治疗可望得到较好的疗效.对于失去术手机会的病人宜实行肝动脉化疗栓塞.如与放疗方法结合应用,3年存活率可达60%.-196℃液氮冷冻治疗,简便有效,应用于小肝癌,5年存活率可达50%.另外,肝移植术后应用环孢素A抑制免疫排斥反应,在无淋巴系统转移的病人,5年存活率可达60%,但有转移者仅为15%.
三,机体的免疫功能
细胞免疫功如T细胞,淋巴因子激活细胞(LAK),自然杀伤细胞(NK)等,它们的活性和肿瘤周围淋巴细胞浸润的程度是人体抗肿瘤的防御屏障.免疫功能正常,则预后较好.癌前期细胞的恶化转化所产生的转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)明显升高者,术后复发率高.胎甲球(AFP)1000微克/升者,1年存活率为100%;AFP<5000微克/升者,1年存活率为75%;AFP>5000微克/升,1年存活率为51.3%.
四,发现肝癌时肝功能的状态决定预后
据国内综合不同地区的统计资料,肝细胞癌病人中有70%-80%合并肝炎后肝硬化,另有10%-30%肝癌病人仅伴慢活肝.因此,肝功能状态对治疗及预后很重要.在224例病人调查中发现:血清胆红素>17.1微摩尔/升者,2年存活率为5%;胆红素>34.2微摩尔/升者,无一例生存1年.伴失代偿期肝硬化时,肝癌早期即可能死于肝功能衰竭.因此,发现肝癌时原有肝病越重,治疗效果越差,病死率越高.
五,肝癌病理与预后
一般认为,癌肿小者,生存率高.癌的面积>10厘米,1年生存率为37.5%;癌的面积<10厘米,1年生存率为63.2%.癌的分化程度低者,恶性程度高,容易发生转移现象,导致短期内死亡.单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍.生长速度快,门静脉内已有癌栓形成者,5年存活率为4.8%,无癌栓形成者存活率为50%.肿瘤生长不规则,外无包膜者均提示预后不良,即使手术效果也不会很好.病理上肿瘤为透明细胞癌,纤维板层型癌生长较慢,癌包膜完整,或癌纤维组织量多,在一定程度上限制了癌转移和扩散的,预后好.
肝癌晚期腹水的病因及发展
腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡.肝腹水是肝癌晚期常见的肝癌症状.肝癌合并肝硬化,病人由于肝脏门脉压力增高,导致静脉压力升高,加之肝硬化病人伴有低蛋白血症,胶体渗透压降低,使肝淋巴液生成增多,从而使液体漏出,形成肝腹水.同时肝硬化病人亦存在水钠潴留现象,实验证明,限制钠的摄入或使用排钠利尿剂,可使腹水消退,增加钠摄入,腹水可再出现.因此限钠在肝腹水治疗过程中非常重要.但长期限制食盐亦会导致食欲减退,援食减少,因此有大量腹水时宜短期限制钠盐摄入,以每天摄入1.3g为宜,症状好转后,以2.2-3.5g/d维持.而对于低钠血症患者,应同时控制入水量,以前一天尿量加500ml 为宜,约750-1000ml.肝硬化腹水发展的四个阶段:
(一)肝腹水前期
此时患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠潴留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍.这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的.
(二)反应性腹水期
此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力.外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张.继之,依外周动脉假说而形成腹水.
(三)顽固性腹水期
此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定.血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低.但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用.
(四)肝肾综合征期
此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者.由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加.由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注,严重钠水滞留和肾功能衰竭.
肝癌晚期腹水病人要了解的几个问题:第一,肝硬化腹水的出现,意味病人进入了肝硬化失代偿期,白蛋白的制造能力下降,造成低蛋白血症.因此应有效的维持血液的胶体渗透压,防止钠水潴留.杜绝腹水的反复.第二,利尿药的使用要掌握的一个原则是,防止造成电解质失衡诱发肝昏迷.因此,尽量避免使用强效利尿药,确实需要,时间要短.比效好掌握的是使用保钾利尿药,并注意在服用的同时不会造成体内电解质的紊乱,消除腹水的同时预防腹水的反复.
指导意见:
一.外科手术治疗
外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法.近年来由于肝癌的早期诊断,定位诊断,肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高.主要包括以下几 种:
1 ,手术切除治疗
2 ,不能切除的术中各种局部治疗:①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗.
二.放射治疗
近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴 60 γ射线或电子直线加速器的 X 射线,高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平.主要包括体外放射治疗和体内放射治疗.
三.化学药物治疗
95 %的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗.以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高.目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗.肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法.
四.介入放射学治疗
80 年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用.,无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗,此介入放射学技术都是决定性的治疗方法,必不可少.
五.免疫治疗
国内曾先后试用过卡介苗,小棒状杆菌,左旋咪唑,瘤苗,胚胎细胞,胸腺素,转移因子,免疫核糖核酸等,但均未获明显疗效.近年来应用较多的有干扰素,白细胞介素 - Ⅱ,淋巴因子激活的杀伤细胞等,单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果.
六.无水酒精注射治疗
近年来,在 B 超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多.此种疗法在缩小病灶,控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果,由于采用此疗法不需特殊条件,操作方法简便,并发症少,病人痛苦小,费用低,所以临床使用很普遍.
七.激光光动力学治疗
超声引导下进行肝癌局部激光照射并同时注入化疗药物取得了较好的效果.
八.超声引导下微波凝固治疗
此种疗法适用于小肝癌.
九.导向治疗
导向治疗是利用一种对肝癌有特殊亲和力的抗体或化合物作“载体”,或通过物理作用导向如磁,或通过肿瘤血管特异性导向如碘油,再与有杀伤肿瘤作用的“弹头”(放射性核素,化疗药物,毒蛋白, BRM 等)制成交联物,以达到较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织的目的.
病情分析:
你的情况,考虑可能为肝癌.
指导意见:
根据你所提供的情况,不太明白你所说吃这个药,是吃什么药.请你详细说说你所讲的这个药.
以上是对“已经肝癌晚期快要死亡吃这个药还能用吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
肝癌晚期,吃什么效果都不理想.如果有钱可以用多吉美试试,不过哪个也仅仅能延长生命而已.
指导意见:
如果有钱可以用多吉美试试,不过哪个也仅仅能延长生命而已.
病情分析:
已经肝癌晚期快要死亡吃这个药还能用吗
指导意见:
肝癌晚期治疗主要是化疗(包括介入)和针对症状的治疗.如果肝脏内的肿瘤较大,建议使用射频或冷冻.如果没有特别的症状,可以仅使用化疗.
关于恶性肿瘤的问题建议到 * 中询问.那里有专业的肿瘤专家,包括上海复旦大学肿瘤医院,新加坡和美国的外科,放疗和化疗的专家回答问题,而且48小时内就会有回答.
注意事项:网络上所获取的信息仅供参考,不能代替患者主治医生的诊断和治疗方案!
回答者:肿瘤网 - 试用期 一级 2-18 19:40
提问者对于答案的评价:
请问介入治疗之后如何进行后期治疗?
其他回答共 1 条
仅供参考
肝癌晚期病人将出现以下消化道症状,为上腹胀满不适,食欲减退,逐渐出现恶心呕吐,腹泻 等.全身症状见乏力,消瘦,发热及各种出血,腹水等,提供几个食疗方供参考
方1 陈皮青果饮
组成:陈皮20克,青果20克.
用法:陈皮,青果分别洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,改文火煮20分钟,滤渣取汁,分次饮用.
功效:疏肝理气,行气活血.
主治:肝癌,属气滞血瘀型,胁下刺痛,纳食低下,嗳气呕吐者.
方2 三香鸡血汤
组成:小茴香10克,木香10克,豆蔻10克,鸡血块250克,盐,猪油,葱,姜适量.
用法:将小茴香,木香,豆蔻置锅中,加清水500毫升,煮开30分钟,滤渣取汁;再将鸡血块划成小块放人,加猪油,盐,葱,姜少许,煮熟即可食用.
功效:活血通络,散结消瘀.
主治:肝癌,属气滞血瘀型,胁下刺痛拒按,纳差者.
方3 佛手猪肝汤
组成:佛手片10克,鲜猪肝150克,生姜10克,食盐,葱适量.
用法:将佛手片置锅中,加清水500毫升,煮沸约20分钟,滤渣取汁;将猪肝洗净,切成片,加姜,盐,葱略腌片刻,锅中药汁煮沸后倒人猪肝,煮一二沸后即可服用.
功效:疏肝解郁,行气止痛.
主治:肝癌,属气滞血瘀型,两胁刺痛,腹痛,呕吐反胃,纳差者.
方4 刀豆香薷粥
组成:刀豆子30克,猪肝60克,香薷30克,粳米60克,葱,姜,香油,食盐少许.
用法:温水发香薷,猪肝切成小丁.香薷浸出液沉淀,过滤备 用.香油下锅烧热,放人刀豆子,猪肝,香薷,煸炒后,再加黄酒,盐,葱,姜炒拌人味;粳米淘净,下锅加水,煮成稀粥后拌人刀豆,猪肝等原料,再煮片刻即可食用.
功效:疏肝理气,健脾化湿.
主治:肝癌,属气滞血瘀型,胁下瘴块拒按,疲乏无力,纳食差者.
方5 桃仁米粥
组成:桃仁20克,粳米50克.
用法:桃仁洗净,捣碎,置锅中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,分次食用.
功效:活血化瘀.
主治:肝癌,属气滞血瘀型,胸胁刺痛固定,拒按,呕吐反胃,纳差者.
方6 香薷白茅根饮
组成,香薷20克,鲜白茅根30克.
用法:香薷,鲜白茅根分别洗净,置入锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,文火煮20分钟,滤渣取汁,分次饮用.
功效;清热利湿解毒.
主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下瘢块,脘胀痞满,大便干结,口干舌红者.
方7 豆豉薏仁饮
组成:淡豆豉10克,薏苡仁10克.
用法:淡豆豉,薏苡仁分别洗净,同置锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,文火煮30分钟,滤渣取汁,分次食用.
功效,清热利湿.
主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下刺痛,脘胀,口苦纳差者.
方8 茯苓冬瓜子汤
组成:茯苓10克,冬瓜子10克.
用法:茯苓,冬瓜子分别洗净,置沙锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,滤渣取汁,分次饮用.
功效:清热利湿,健脾和胃.
主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下刺痛,纳食差者.
方9 蒲公英米粥
组成:蒲公英20克,粳米50克.
用法:蒲公英洗净,切成细末,置锅中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮3分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用.
功效:清热解毒.
主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下刺痛,口干口苦,小便赤黄,周身乏力者.
方10 百合饮
组成:鲜百合30克.
用法:鲜百合洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,改文火煮30分钟,分次饮用,连服.
功效:养阴清热.
主治:肝癌,属热毒伤阴型,腹大胀满,潮热盗汗,大便于结,小便短赤者.
方11 螃蟹山楂散
组成:螃蟹300克,山楂300克,黄酒适量.
用法:将螃蟹,山楂共同焙干,研成细末备用.每次15—20克,用黄酒送服,每日2次.
功效:解毒化瘀.
主治:肝癌,属热毒伤阴型,腹胀如鼓,头晕眼花,大便干结,口干烦热者.
方12 金花丝瓜饮
组成:金银花10克,老丝瓜20克.
用法:金银花,丝瓜分别洗净,置锅中,加清水1 000毫升,急火煮开3分钟,改文水煮20分钟,滤渣取汁,分次饮服.
功效:清热解毒,通络止痛.
主治:肝癌,属热毒伤阴型,胁下刺痛,口干烦热者.
方13 韭汁牛乳饮
组成:鲜韭菜60克,牛乳100毫升.
用法:将韭菜洗净,捣烂取其汁,将韭汁与牛乳调匀,炖热,趁热缓缓咽下.
功效:和伤养阴,散瘀止痛.
主治:肝癌,属热毒伤阴型,胁下刺痛,口干烦热者.
方14 杞子青果饮
组成:杞子20克,青果10克.
用法:杞子,青果分别洗净,置锅中,加清水1 000毫升,急火煮开3分钟,改文火煮20分钟,滤渣取汁,分次饮用.
功效:滋阴养肝,化瘀清热.
主治:月于癌,属肝肾阴虚型,胸胁刺痛,五心烦热;口干便结者.
方15 燕窝银耳瘦肉汤
组成:燕窝20克,银耳20克,瘦肉50克.
用法:瘦肉洗净,切成小块,置锅中,加清水l 000毫升,加燕窝,银耳,急火煮开,去浮沫,加黄酒,食盐,文火煮20分钟,调味后即可食用.
功效:补益肝肾.
主治:肝癌,属肝肾阴虚型,胸胁刺痛,腰膝无力,形体消瘦者.
方16 蜂蜜葵子饮
组成:蜂蜜100克,向日葵子20克.
用法:将向日葵子去壳留仁,捣碎,加蜂蜜调和,分次食用.
功效:滋养肝肾,活血化瘀.
主治:肝癌,属肝肾阴虚型,胁下刺痛,口干欲饮,腰膝酸软无力者.
方17 胡桃人参汤
组成:胡桃仁20克,人参20克.
用法:胡桃仁洗净焙干,捣碎,人参洗净切成小段,同置锅中,加清水1000毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,分次食用.
功效:滋阴补气.
温馨提示:
肝癌的病人要注重生活护理和心理护理,端正心态,正确客观对待。注意饮食,给予易消化、要给低脂肪的食物,提高病人的生命质量。
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