有问必答网传染科肝病 → 肝病下一步该如何治疗?

肝病下一步该如何治疗?

男 | 28岁 2010-01-02 15:05:44 4人回复 来自

健康咨询描述: 10年前入学体检发现小三阳,由于当时只是体质较差,没有明显的发病症状,一直没有采取治疗措施.2008年家里发生变故,心理受到极大打击,10月份出现乏力,厌油,内热失眠症状,检查发现大三阳,谷丙酶123,DNA阳性2.19*10的8次方.在医院打点滴保肝降酶,10天后肝功能指数下降.医生说可以吃抗病毒药物,但因为经济困难,没有吃抗病毒药物.然后一年多一直在家吃联苯双酯滴丸和葡醛内酯,肝功能不太很稳定,但不会超标太多.今天检查发现又转为了小三阳,肝功能正常,甲胎蛋白测定3.80正常,但DNA还是阳性3.3*10的7次方,血液检查白细胞较少只有2500多.现在感觉食欲不错,神经兴奋,但气血不旺,畏寒怕冷,精力较差,容易健忘,害怕劳神,喜欢安静,怕吵易怒.稍不注意就会上火,打乱生物钟,影响睡眠质量,请问下一步该如何治疗?有必要做肝穿刺吗?继续吃降酶药物还是吃抗病毒药物?还是以保养为主?恳请指教.

想得到怎样的帮助:就医建议,保养建议,锻炼建议

医生回复区

济南李医生
济南李医生 其他 帮助网友:502称赞:139
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2010-01-02 15:55:24 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你目前的情况虽然是小三阳了,但是病毒含量还是比较高的,病毒对肝细胞的破坏作用还是会持续存在的,所以肝功能不正常的原因就是病毒破坏肝细胞的结果,也是导致你肝功能反复异常的原因.
      指导意见:
      建议你针对目前的情况,最好能做个彩超看看你肝胆脾实质的情况,一般乙肝转氨酶反复升高容易导致肝纤维化肝硬化的发生的,所以你说的肝穿也是有必要做的,这个检查是诊断肝脏病理诊断的黄金指标,另外治疗方面一定要进行抗病毒治疗,这是乙肝治疗的根本原则,另外的治疗原则就是保肝护肝,抗纤维化,提高自身的抵抗能力,降酶的药物可以不用吃了,但是抗病毒必须要继续.
      生活护理:
      平时辛辣刺激性的食物少吃,避免劳累,尽量不要喝酒.

2010-01-02 16:07 ask892601446 追问

请问做彩超能看出肝脏纤维化的程度吗?做了彩超还有必要做肝穿吗?

张喜顺
张喜顺 医师 擅长: 肝胆系统疾病,甲状腺,肿瘤 帮助网友:20193称赞:1302
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2010-01-02 16:52:23 我要投诉

      ask892601446你好!我是济南军区456医院肝胆中心主任.就你的疑问答复如下:
      通过你的叙述,我大致了解了你的病程.那么可以肯定的是,在你整个病情发展过程中,没有得到正确的干预措施.导致小三阳病毒含量如此的高,自身免疫水平较低,这么年轻就有了肝纤维化指征,肝郁气滞,肝火炽盛,血气不足.那么下一步治疗肯定要扶正固本,清热解毒,接着需要益肾填髓,疏肝健脾.然后再根据身体恢复情况,处方另开.
      你现在肝功正常,最好不要抗病毒治疗.至少不能单纯抗病毒.
      

2010-01-02 17:30 ask892601446 追问

谢谢您详细的回答.请问做彩超能看出肝脏纤维化的程度吗?做了彩超还有必要做肝穿吗?

2010-01-02 19:24医生回答:

这位朋友,你好,肝炎肝纤维化 主要根据组织病理学检查结果诊断,B超检查结果可供参考.B超检查表现为肝实质回声增强,增粗,肝脏表面不光滑,边缘变钝,肝脏,脾脏可增大,但肝表面尚无颗粒状,肝实质尚无结节样改变.肝纤维化的血清学指标如透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),层连蛋白(LN)四项指标与肝纤维分期有一定相关性,但不能代表纤维沉积于肝组织的量.在临床上,不建议做肝穿刺.如果你还有疑问,请继续直接打电话咨询我;如果你对答案满意,请你选择为答案,有问必答祝你健康!

张晖医生l
张晖医生l 其他 帮助网友:4802称赞:804
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2010-01-02 16:12:27 我要投诉

      病情分析:
      你现在DNA比较高,说明体内病毒有复制,建议还是尽快药物治疗,如干扰素等抗病毒药物,同时配合保肝药物.
      指导意见:
      你这个情况,还是需要抗病毒治疗,等体内DNA转阴后,才能停药的,建议你还是尽快到医院复查后开始治疗.如果保守治疗,对肝脏有很大损害的.
      以上是对“肝病下一步该如何治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-01-02 16:17 ask892601446 追问

请问做彩超能看出肝脏纤维化的程度吗?做了彩超还有必要做肝穿吗?

2010-01-02 16:42医生回答:

彩超只能看出肝脏的轮廓,是不能看出肝脏纤维化程度的,是需要做穿刺才能确诊纤维化程度的.

askliuyang
askliuyang 其他 帮助网友:2499称赞:262
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2010-01-02 16:31:23 我要投诉

      病情分析:
      你好,所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性.而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg(+),HBeAb(+),抗HBc(+).凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.
      指导意见:
      遇到如下情况时,"小三阳"患者需要及时治疗.
      1.有明显的症状,如疲倦,食欲不振,腹胀,肝区不适等.
      2.肝功能反复波动,转氨酶,血清胆红素升高,白蛋白降低等.
      3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者.
      治疗原则是:恢复肝功,抗病毒,阻止肝纤维化三结合.

2010-01-02 17:33 ask892601446 追问

谢谢你的详细回答,现在我有必要做肝穿吗?

2010-01-02 20:13医生回答:

你好,现在可以不用肝穿,但是还是应该确定下自己现在是什么状态.还是要系统的治疗

疾病百科| 失眠(别名:不眠症,入睡和保持睡眠障碍,失眠症,不寐,多寐,健忘)

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