健康咨询描述: 10年前入学体检发现小三阳,由于当时只是体质较差,没有明显的发病症状,一直没有采取治疗措施.2008年家里发生变故,心理受到极大打击,10月份出现乏力,厌油,内热失眠症状,检查发现大三阳,谷丙酶123,DNA阳性2.19*10的8次方.在医院打点滴保肝降酶,10天后肝功能指数下降.医生说可以吃抗病毒药物,但因为经济困难,没有吃抗病毒药物.然后一年多一直在家吃联苯双酯滴丸和葡醛内酯,肝功能不太很稳定,但不会超标太多.今天检查发现又转为了小三阳,肝功能正常,甲胎蛋白测定3.80正常,但DNA还是阳性3.3*10的7次方,血液检查白细胞较少只有2500多.现在感觉食欲不错,神经兴奋,但气血不旺,畏寒怕冷,精力较差,容易健忘,害怕劳神,喜欢安静,怕吵易怒.稍不注意就会上火,打乱生物钟,影响睡眠质量,请问下一步该如何治疗?有必要做肝穿刺吗?继续吃降酶药物还是吃抗病毒药物?还是以保养为主?恳请指教.
想得到怎样的帮助:就医建议,保养建议,锻炼建议
病情分析:
你好,根据你目前的情况虽然是小三阳了,但是病毒含量还是比较高的,病毒对肝细胞的破坏作用还是会持续存在的,所以肝功能不正常的原因就是病毒破坏肝细胞的结果,也是导致你肝功能反复异常的原因.
指导意见:
建议你针对目前的情况,最好能做个彩超看看你肝胆脾实质的情况,一般乙肝转氨酶反复升高容易导致肝纤维化肝硬化的发生的,所以你说的肝穿也是有必要做的,这个检查是诊断肝脏病理诊断的黄金指标,另外治疗方面一定要进行抗病毒治疗,这是乙肝治疗的根本原则,另外的治疗原则就是保肝护肝,抗纤维化,提高自身的抵抗能力,降酶的药物可以不用吃了,但是抗病毒必须要继续.
生活护理:
平时辛辣刺激性的食物少吃,避免劳累,尽量不要喝酒.
请问做彩超能看出肝脏纤维化的程度吗?做了彩超还有必要做肝穿吗?
ask892601446你好!我是济南军区456医院肝胆中心主任.就你的疑问答复如下:
通过你的叙述,我大致了解了你的病程.那么可以肯定的是,在你整个病情发展过程中,没有得到正确的干预措施.导致小三阳病毒含量如此的高,自身免疫水平较低,这么年轻就有了肝纤维化指征,肝郁气滞,肝火炽盛,血气不足.那么下一步治疗肯定要扶正固本,清热解毒,接着需要益肾填髓,疏肝健脾.然后再根据身体恢复情况,处方另开.
你现在肝功正常,最好不要抗病毒治疗.至少不能单纯抗病毒.
谢谢您详细的回答.请问做彩超能看出肝脏纤维化的程度吗?做了彩超还有必要做肝穿吗?
这位朋友,你好,肝炎肝纤维化 主要根据组织病理学检查结果诊断,B超检查结果可供参考.B超检查表现为肝实质回声增强,增粗,肝脏表面不光滑,边缘变钝,肝脏,脾脏可增大,但肝表面尚无颗粒状,肝实质尚无结节样改变.肝纤维化的血清学指标如透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),层连蛋白(LN)四项指标与肝纤维分期有一定相关性,但不能代表纤维沉积于肝组织的量.在临床上,不建议做肝穿刺.如果你还有疑问,请继续直接打电话咨询我;如果你对答案满意,请你选择为答案,有问必答祝你健康!
病情分析:
你现在DNA比较高,说明体内病毒有复制,建议还是尽快药物治疗,如干扰素等抗病毒药物,同时配合保肝药物.
指导意见:
你这个情况,还是需要抗病毒治疗,等体内DNA转阴后,才能停药的,建议你还是尽快到医院复查后开始治疗.如果保守治疗,对肝脏有很大损害的.
以上是对“肝病下一步该如何治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
请问做彩超能看出肝脏纤维化的程度吗?做了彩超还有必要做肝穿吗?
彩超只能看出肝脏的轮廓,是不能看出肝脏纤维化程度的,是需要做穿刺才能确诊纤维化程度的.
病情分析:
你好,所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性.而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg(+),HBeAb(+),抗HBc(+).凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.
指导意见:
遇到如下情况时,"小三阳"患者需要及时治疗.
1.有明显的症状,如疲倦,食欲不振,腹胀,肝区不适等.
2.肝功能反复波动,转氨酶,血清胆红素升高,白蛋白降低等.
3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者.
治疗原则是:恢复肝功,抗病毒,阻止肝纤维化三结合.
谢谢你的详细回答,现在我有必要做肝穿吗?
你好,现在可以不用肝穿,但是还是应该确定下自己现在是什么状态.还是要系统的治疗
温馨提示:
生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线