健康咨询描述:
半年前当地体检时发现左侧腹腔肿瘤,腹膜后淋巴结肿大,北京军区总医院,CT:腹膜后多发淋巴结增大.B超示:腹腔及腹膜后多发实性占位病变,超声引导腹腔穿刺抽出乳糜样液体260ML,行腹水化验:散在淋巴细胞及少量退变的间皮细胞,未见癌细胞.结肠镜及活检示:(同肠末端)小肠粘膜组织慢性炎症,(横结肠,直乙状结肠)大肠粘膜组织性炎症伴急性炎症.免疫组化结果是:CD20-,CD3+,CD5+,CD56-,CD23(滤泡树突细胞网)+cyclineD1-,结果显示淋巴组织增生,尚不能支持肿瘤性病变.行剖腹肠系膜根部淋巴结切除送检病理,结合基因重排结果不除外非霍奇金边缘区B细胞淋巴瘤,送切片至北京友谊医院病理科:Bel-6,Bob-1部分细胞阳性:k,λ少量细胞阳性,诊断为(肠系膜)淋巴组织考虑为边缘带B淋巴瘤.查体:血压120/80mmHg无贫血貌,周身皮肤无黄染,皮疹及出血点,右腹股沟区可及约0.5X1.0cm余浅表淋巴结及肿大.巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心音可,心率74次/分,腹部平坦,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,双下肢无浮肿.
自己认为常因夫妻感情不合多生闷气所致
曾经的治疗情况和效果:
去了几家大医院检查,也不能确诊是淋巴瘤
入院诊断:
边缘区B细胞淋巴瘤?
住院治疗经过:患者入院后完善有关检查,胸,腹,盆腔CT示:1,右上叶后段,中叶考虑感染2,两面三刀腋下,肝胃韧带间,肠系膜,腹腔,腹腔后,盆腔,两侧腹股沟多发结节影,部分融合3,少量腹水4,脾脏增大,腹股沟区彩赵示:双侧腹股沟区淋巴结肿大(左侧0.9cm*0.4cm;1.2cm*0.4cm,右侧11.4cm*0.4cm,1.6cm*0.5cm),骨髓病理:骨髓增生大致正常,粒红比例减少,粒系各阶段细胞可见,中幼及以下阶段细胞为主,幼稚细胞阶段细胞略多见,红系各阶段细胞可见,中晚幼红为主,巨核细胞不见,分叶核多见,散在少量嗜酸性粒细胞,未见淋巴细胞增多,免疫组化:CD20少阳性,CD43广泛阳性,CD56阴性,CD3散在少阳性,cyclineD1阴性,CD10yinxing,PAX5阴性.流式免疫分型:R2占有核细胞约9.09%,为成熟淋巴细胞;R3占有核细胞约70.19%,为粒细胞;R4占有核细胞约14.83%,未见B淋巴细胞.融合基因重排(TCR)B阴性,肠系膜淋巴结活检考虑为(肠系膜)淋巴组织不典型性,结合基因重排不除外边缘区淋巴瘤,目前诊断不甚明确,建议重取淋巴结,或随时观察,患者拒绝,要求给予化疗.化疗两个疗程后,自己感觉肿瘤变大,但仍没有其他异常反映.
想得到怎样的帮助:我腹部肠系膜及腹膜后出现多发淋巴结占位性肿大,去了几家大医院也不能确诊,请问我该怎么办,急盼佳音!!!
病情分析:
您好,通过您的病历,首先我非常理解您此时的心情,您现在诊断尚不十分明确.
指导意见:
您好,我是一名血液科大夫,有时恶性淋巴瘤的诊断不是那么容易的,因为目前医学发展的局限性,建议您再次做淋巴结活检,因为,在诊断不十分明确的前提下化疗,是有点盲目的,尽管是您自己要求的.据您的情况考虑您的恶性淋巴瘤可能性很大.
生活护理:
尽量在明确诊断后再行化疗,要对自己有信心,树立战胜疾病的勇气.
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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