微小病变肾病综合症的预后

      肾病综合征是由于原发和继发于肾脏疾病引起的一组症候群。与感染、遗传、免疫等因素有关。
      主要应用糖皮质激素及免疫抑制剂，包括细胞毒药物治疗NS，原则上以增强疗效的同时最大限度地减少副作用。一般说来没有高血压、肾功能不全及肾病范围蛋白尿的患者，可以怀孕，怀孕一般比较顺利，也不会明显加重原有的肾脏病。建议到医院咨询专科医生后再做决定。
      

      你好，根据你的病史，蛋白尿反复发作，怀孕需谨慎，肾穿病理提示微小病变的肾病综合征，需要尿蛋白转阴，停环磷酰胺半年后，才可以怀孕。
      
      以上是对“微小病变肾病综合症的预后”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      我在临床中对一个肾病患者治没有治好的判断标准和书上的不一样,因为大多数肾病易复发,且一旦复发大多数病情加重或到了晚期了,教学书上说的一般是“临床治愈”与“实际痊愈”还有一定的距离.在临床中正确判断一个肾病患者病好没有好,是否有可能再复发有一下几种：（用中药治疗为主）
       一是紫癜性肾炎,IGA肾炎,药物性肾炎,慢性肾炎,如果这些病人做了肾穿刺是以增生或增殖性的为主的,大多数以尿蛋白或血尿为主的或同时有的,治疗时间大约为半年到一年时间,正规治疗半年巩固半年.化验主要以免疫为主看看是否正常?还有其它不正常的指标.等所有化验指标正常了,只能说明是临床治愈而不能算痊愈,过半年后病人再如感冒或劳累或痢疾或发烧等再没有复发,化验所有指标都正常才能说明这个病去根了,也就是痊愈了；
       二是一其它的肾脏病人肾穿刺如硬化性的或局灶节段性的或遗传性的或狼疮性的肾炎或间质肾炎治疗大约为一年到一年半的,以化验所有指标正常再过半年到一年半再化验没有复发的算痊愈.
       三是一般性的肾病,如肾病综合症,肾盂肾炎,乙肝相关性肾炎,糖尿病肾病,隐匿性肾炎,肾囊肿等治疗三到六个月后化验所有指标正常,再过半年时不时查查,没有复发的算痊愈；
       四是各种肾脏病引起的肾功能损伤,一般来说肾功能轻度损伤或中度损伤可以通过服中药大多数完全恢复,肾功能重度损伤的合并症少的百分之五十可以恢复,一部分可以恢复到轻度或中度.
       肾脏病一旦得上治疗起来比较麻烦,目前西医对大多数肾病只是对症治疗无特别有效良策,再加上病人的本身素质,生活习惯,环境因素,经济态况等等不同,对这种病有认识上有很大的差异,所以治疗之中要因病因人而已,特别是对症状不明显的病人患病时间长的病人要特别强调不能大意,不能只看尿常规看转是否?绝不能大意肾脏实质的病变,往往建议做同位素肾图双肾有效血浆流量和一般检查同样重要,全部正常才放心,要经得起时间的考验.
      中药是唯一能达到解决肾功能损伤的良药.另一个就是中药具有激素样的作用,完全可以替代激素而且中药没有激素哪样的诸多副作用.
      用中药主要是以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,增强肾脏血流量,从而可使损伤的肾功能修复,轻中度损伤的肾功能完全可以修复,重度损伤的肾功能可以修复到轻中度,肾萎缩有不同程度的增大,因此可以替代血液透析.
      对于病人来说,在治疗前把所有不正常的项目都化验了,开始吃药,服完一疗程再去化验看哪些指标正常了,哪些指标好转了,哪些还没有好转或正常,下次再调整用药,只有这样大夫治病心中有数,病人有目的的吃药也有一个盼头.另一个就是从症状上感觉哪些好转了哪些消失了.只有用科学的依据说话和证明,才能使一个肾病患者真正的走向康复.绝不能乱用药和盲目的用药.
      
      

      病情分析：
      您好 您目前的情况 还暂时不能考虑怀孕的问题.由于您目前的治疗情况不是很清楚 希望 咨询您的主管医生 同时一旦妊娠 请定期产检 避免对胎儿造成不良影响.
      指导意见：
      您的病变类型属于最常见的肾病综合征类型,成人原发性肾综25%左右,此型肾综30~40%可能在发病后数月内自发缓解,90%激素治疗有效,但是本型肾综复发率高达60%.1.休息严重水肿和高血压时需卧床休息,一般无需严格限制活动,根据病情适当安排文娱活动,使患儿精神愉快.
      2. 饮食 保证热量,蛋白摄入控制在每日2g／kg左右为宜.明显水肿或高血压时短期限制盐 .
      3.皮肤护理保持皮肤清洁,干燥,避免擦伤和受压,定时翻身.被褥应松软.臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈,有条件可使用气垫床.水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起,皮肤破裂处应盖上消毒敷料,以防感染.
      4.严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留,吸收不良或注射后针孔药液外渗,导致局部潮湿,糜烂或感染.必须肌内注射时,注意严格消毒,注射后按压时间稍长些,以防药液外渗.
      5.观察浮肿变化 记24小时出入量,每天记录腹围,体重,每周送检尿常规2～3次.
      6.预防感染肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治.避免受凉,不去人群拥挤场所.
      7.观察药物疗效及副作用
      （1）泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药,保证服药,防止隐瞒不报,导致对疗效的错误判断.注意激素副作用,如库欣综合征,高血压,消化性溃疡,骨质疏松等.
      （2）应用利尿剂期间应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用,防止发生电解质紊乱.
      （3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时,注意白细胞数下降,脱发,胃肠道反应及出血性膀胱炎等.用药期间要多饮水和定期查血象,疗程不超过12周,以免引起性腺损害..
      8.健康教育
      ①讲解激素治疗对本病的重要性,使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药；
      ②本病患儿住院时间长,应有计划地安排作息时间,病情缓解后,适当安排一定的学习；
      ③注意安全,避免奔跑,患儿之间打闹,以防摔伤,骨折；
      ④使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因,因此采取有效措施预防感染至关重要；⑤教会家长或较大儿童学会用试纸监测尿蛋白的变化.
      生活护理：
      肾病综合征患儿如何选择饮食?
      肾病综合征是慢性消耗性疾病,家长所见到的突出表现是全身性水肿.病儿小便中有大量蛋白质,由于长期蛋白质随尿液排出而造成低蛋白血症(血浆白蛋白含量降低,正常为每100毫升血中6~7克)和高胆固醇血症(血中脂质增高,正常为每100毫升血中190~200毫克),针对上述情况,选择的饮食要具有高热卡,高蛋白,低脂肪,低钠,高钙而富含维生素.
      但病儿常食欲不振,不愿进食,高蛋白,高热量无法补入,故应尽量提高烹调技术,注意食物色,香,味,减少食物容量,提高质量,以达到肾病营养疗法的要求.要维持身体有足够的热能以恢复体质,可供给高碳水化合物,除米,面外可多吃蜜饯或葡萄糖.
      为补充失去的蛋白质和维持生长发育需要,蛋白质应按每千克体重3~5克供给,动物蛋白质和植物蛋白质比例以各半为宜.脂肪宜从菜油,麦淇淋等植物类食品中吸取.水果和蔬菜一类食物中有果胶和纤维素,长期应用有降低胆固醇的作用.膳食中所需盐量可参考急性肾炎饮食中的用量.
      肾病综合症患者有哪些日常养生?
      肾病综合症以大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症,高血压为主要临床特征,病情迁延不愈,常反复发作加重.夏季若能注意如下问题,或可安然无事.
      一,起居有时 慎照阳光
      夏季天气炎热,阳光照射时间长.肾病综合症患者,必须顺应天气的变化规律,养成良好的起居习惯.中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间,这样可以保证体力,以利康复.阳光中有一些有害的射线如r射线,极易侵害人体造成皮肤炎症,肾病综合症患者本身免疫功能低下,故应慎照日光,以免因皮肤炎症加重病情.
      二,饮食有节 不可贪凉
      夏季瓜果蔬菜品种多,色香味逗人食欲,但肾病综合症患者仍应严格执行饮食规则,切不可多食,以免增加肾脏负担.如西瓜虽然可利尿消肿,清热消暑,但多食则尿过频亦增加肾脏负担,再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机.
      一些患肾病综合症的儿童,喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴.若偶尔为之,多次少量也并非禁忌,若一味地贪凉则对病情无益.因凉冷可以损伤胃肠功能,以致脾胃失于健运,对病情无益.若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重.故肾病综合症患者夏季慎用凉冷饮品.
      三,适当运动 讲究卫生
      适当的体育运动对疾病的恢复有益.如散步,打太极拳,练气功等.但应注意锻炼的时间,以早晨及傍晚为宜,切不可在中午或阳光强烈时锻炼.游泳虽是夏季运动的好项目,但由于游泳需要消耗大量的体力,以及游泳场地的卫生得不到保证,建议肾病综合症患者不要游泳.
      对于肾病综合症患者夏季的卫生应包括两方面内容：一是饮食卫生,不可吃酸腐,酶烂或过夜不洁的食物,以免发生胃肠疾病,影响康复.再者是个人卫生,衣物要勤洗勤换,以宽松,棉软为宜,要常洗澡,清洁皮肤以免痱,疖感染使疾病复发或加重.要注意灭蚊,蝇及其他夏季昆虫,防其叮咬使皮肤感染.
      四,注意居室环境 重视睡眠卫生
      夏季,肾病综合症患者的居室宜布置得宽敞,明亮,通风,通气,要保持一定的温度.空调不宜调得太低,以低于室外气温5c~6°c左右为宜,否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒.
      卧具要清洁,干燥,卧室要光线柔和,通风透气.由于入睡后基础代谢减弱,人的自卫功能较差,极易受凉感冒,故肾病综合症患者夏季睡眠时千万要注意盖住腹部,以卫护胃阳,预防感冒.
      五,调畅情志 节欲保精
      情志不舒往往是病情反复,血压波动的重要原因.肾病综合症病程长,患者一定要有战胜疾病的信心,巧妙地调节情志,如花鸟自娱,书法,阅读,弈棋等均可愉悦心情,促进健康.
      有些肾病综合症患者病情反复,仔细追问才知与房事不节有关.一般病情在恢复期,血压正常,尿检未见异常时偶有性生活对健康无碍.若在高度水肿,血压高,有低血蛋白血症时勉强进行性生活,却是病情稳定的大敌,甚至因此致使病情恶化.夏季本来人体丧失的阴津就多,若肾病综合患者房事不节,大汗淋漓,斧凿阴精,则病情必反复或加重.因此,肾病综合症患者夏季最好禁忌性生活.