晚期隐性霉毒

      三期梅毒又称晚期梅毒,多为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而成.可发生在感染后2年以上,一般多发于感染后3～4年.病程漫长,可持续10～30年.未经治愈的二期梅毒中约有1/3的病人可发展为晚期活动性梅毒；另有一部分患者不出现晚期梅毒症状,只是梅毒血清反应持续阳性,为晚期潜伏梅毒；也有一部分患者可以自愈.
      病变除损害皮肤粘膜引起梅毒性结节,树胶肿,近关节结节等病症外,还能侵犯神经系统,心血管以及各内脏,骨骼等,导致晚期心血管梅毒,骨梅毒,内脏梅毒,眼梅毒,以及麻痹性痴呆,脑膜血管梅毒,脊髓痨等神经系统梅毒病.典型的表现为结节性皮疹或粘膜,骨骼树胶肿,少数发生虹膜睫状体炎,视图膜炎,角膜炎等.约有15%的患者侵犯皮肤,软组织及骨骼,有10%-25%侵犯心血管,10%侵犯神经系统,可引起脑实质病毒可表现为麻疹性痴呆.脊髓痨,视神经受侵犯时可引起神经萎缩.可造成残废,病情严重者可以危及生命.
      晚期梅毒的传染性减弱.晚期梅毒(包括三期梅毒,二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒)
      1)青霉素
      普卡因青霉素G：80万单位,每日一次肌注,连续15天,总量1200万单位.间隔2周给第二疗程,总量2400万单位.苄星青霉素G：240万单位,每周—次肌注共3次.
      2)青霉素过敏者
      四环素：500mg每日4次,口服连续30天.
      红霉素：口服每次500毫克,每日4次,连服30天.
      强力霉素：每次服用 100毫克,每日2次,连服30天.
      3.心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗,必要时可增加疗程数,但不要应用苄星霉素G.
      个别患者在治疗时可能发生吉海反应
      该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡,异性蛋白释出所致,一般发生在首次注射青霉京后3—12小时,表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重,此现象发生时,可口服阿斯匹林O.6克,每日4次,一般1—2天消失.对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg,每日4次,连续3天,可起到预防作用.
      病期超过两年的梅毒（晚期皮肤膜,骨骼梅毒或病期不能确定的潜伏梅毒）以及二期多发梅毒：
      一,普鲁卡因青霉素钠：80万单位一天连续15天.总量2400万单位.
      二,苄星青霉素钠（长效西林）240万单位分一至两次,每周一次,共三次,总量720万单位.
      三,青霉素过敏者用红霉素：每次0.5g口服,4次一天,连续服30天为一疗程.
      心血管梅毒
      一,普鲁卡因青霉素钠
      用法：80万单位一天连续15天.1200万单位为一疗程.病毒严重必要时休药两面三刀周后进行第二疗程,还可以给予多个疗程.
      二,青霉素过敏者用红霉素
      用法：每次0.5g口服,4次一天,连续服30天为一个疗程.
      神经性梅毒
      一,水济青霉素
      每天480万单位静脉点滴,10天为一疗,休药天再重复一个疗.总量9600万单位.
      二,普鲁苄因青霉素
      用法：每天240万位肌注,同时口服丙磺舒,每次0.5g,四次一天,共10天.接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注,共3周.为避生外,可在注射青霉素前1-3天开始口服强的松,每天30-45mg连续3-5天.
      (1)早期梅毒的治疗(包括一期,二期梅毒及病程在2年以内的潜伏梅毒)：苄星青霉素 G240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,共用3周；或普鲁卡因青霉素G,每天肌注80万单位,连续10～15天,总用量800万～1200万单位.
      对青霉素过敏者可选用红霉素每次口服500毫克,每日4次,连服15天；或强力霉素每次服10 0毫克,每日2次,连服15天.
      (2)晚期梅毒(包括三期皮肤,粘膜,骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒或不能确定病期的隐性梅毒) 及二期复发梅毒的治疗：普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位,连用20天；或苄星青霉素G24 0万单位,每周肌注1次,共用3次.
      对梅毒晚期出现的心血管系统的梅毒,神经梅毒等,应在医生的指导下用药.
      胎传梅毒：
      （1）早期胎传梅毒；①普鲁卡因青霉素G每日5万u/kg,肌内注射,连续1O日；②苄星青霉素G5万U/kg,肌内注射1次.
      （2）晚期胎传梅毒：①普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg,肌内注射,连续10日为1疗程.②苄星青霉素5万u/kg,肌内注射,一次即可（对较大儿童的青霉素用量不应超过成人同期患者的治疗量）.
      早期,晚期胎传梅毒患儿对青霉素过敏者可选用红霉素7.5～25mg/kg,口服,4次/日.
      
      

      病情分析：
      晚期梅毒,多为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而成.可发生在感染后2年以上,一般多发于感染后3～4年.病程漫长,可持续10～30年.
      指导意见：
      普鲁苄因青霉素
      用法：每天240万位肌注,同时口服丙磺舒,每次0.5g,四次一天,共10天.接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注,共3周.为避生外,可在注射青霉素前1-3天开始口服强的松,每天30-45mg连续3-5天.
      
      以上是对“晚期隐性霉毒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！