患胆结石并胆总管结石

      病情分析：
      （一）手术治疗作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史.
      指导意见：
      用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12～15mm者不超过3枚,直径在15～20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功*/
      dnxrzl=/*胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致.
      手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：
      （1）单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁.
      （2）多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.
      （3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.
      （5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.
      （6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.
      （7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗.
      

      病情分析：女,84岁.T管无胆汁引出.
       正常胆道T管引流术后过段时间需要拔除T管,由于现在的T管刺激性小,窦道形成时间长.T管脱出或堵塞都可导致无胆汁引出.
       建议：1,咨询您的手术医师,是否可拔出T管
      
      以上是对“患胆结石并胆总管结石”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！