局灶节段硬化性肾小球肾炎伴球性硬化
健康咨询描述：
身体无明显症状
大概在半年前发现有泡沫
曾经的治疗情况和效果： 刚做了肾穿刺,光镜下可见60个肾小球,其中23个球性硬化,3个节段性硬化,未硬化肾小球细胞数80-90个,肾小球系膜区弥漫性中度增宽,基质及细胞弥漫性中度增生,系膜区未见嗜复红物沉积,毛细血管绊部分开放,内未见炎细胞滞留,内皮细胞未见增生,GBM无明显增厚,无钉突及双轨改变,无明显的系膜插入现象,两侧均未见嗜复红物质沉积,上皮细胞未见明显的增生,所有小球无新月体形成.肾小管见片状的中度萎缩,管腔内见蛋白管型,小管上皮细胞未见坏死,脱落,但部分空泡样变性,无明显的上皮细胞再生表现,TBM未见断裂.肾间质见片状的纤维化及炎细胞浸润,小血管无坏死,管壁无增厚.
想得到怎样的帮助：我现在医生开一天40mg（强的松片）百令胶囊,维E等药我吃,因病情较重,请问我还能配合什么样的中医中药配合治疗呢?
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医生回复区
病情分析：
你好,我是肾内科医生,下面给你解释一下：局灶节段硬化性肾小球肾炎伴球性硬化,这是个病理诊断,这个类型是不好治疗的,对于激素不敏感.
指导意见：
在你用药的基础上加用“肾炎康复片”,“潘生丁”,“血栓通胶囊”,“迪巧”,一起综合治疗.
生活护理：
这是我们医院正规治疗肾炎的用药,你可以参考,如果激素的效果不好,可以加用“雷公藤多甙片”.祝你早日康复.
病情分析：
你好,你是属于肾炎的表现,对于肾炎,西药的疗效是不错的,采取中西结合治疗,效果会更好.
指导意见：
可以试试下面方法；常用的汤类还有荠菜蛋汤,三鲜冬瓜汤等.病人及家属可根据自己喜好不同,在不违反急性肾炎饮食原则的前提下自行调制以上食谱.
在一般性治好的情况下,肾炎的复发率大约为百分之六十多,这个主要是看是哪种肾脏病了.我在临床中对一个肾病患者治没有治好的判断标准和书上的不一样,因为大多数肾病易复发,且一旦复发大多数病情加重或到了晚期了,教学书上说的一般是“临床治愈”与“实际痊愈”还有一定的距离.在临床中正确判断一个肾病患者病好没有好,是否有可能再复发有一下几种：（用中药治疗为主）
一是紫癜性肾炎,IGA肾炎,药物性肾炎,慢性肾炎,如果这些病人做了肾穿刺是以增生或增殖性的为主的,大多数以尿蛋白或血尿为主的或同时有的,治疗时间大约为半年到一年时间,正规治疗半年巩固半年.化验主要以免疫为主看看是否正常?还有其它不正常的指标.等所有化验指标正常了,只能说明是临床治愈而不能算痊愈,过半年后病人再如感冒或劳累或痢疾或发烧等再没有复发,化验所有指标都正常才能说明这个病去根了,也就是痊愈了；
二是一其它的肾脏病人肾穿刺如硬化性的或局灶节段性的或遗传性的或狼疮性的肾炎或间质肾炎治疗大约为一年到一年半的,以化验所有指标正常再过半年到一年半再化验没有复发的算痊愈.
三是一般性的肾病,如肾病综合症,肾盂肾炎,乙肝相关性肾炎,糖尿病肾病,隐匿性肾炎,肾囊肿等治疗三到六个月后化验所有指标正常,再过半年时不时查查,没有复发的算痊愈；
四是各种肾脏病引起的肾功能损伤,一般来说肾功能轻度损伤或中度损伤可以通过服中药大多数完全恢复,肾功能重度损伤的合并症少的百分之五十可以恢复,一部分可以恢复到轻度或中度.
肾脏病一旦得上治疗起来比较麻烦,目前西医对大多数肾病只是对症治疗无特别有效良策,再加上病人的本身素质,生活习惯,环境因素,经济态况等等不同,对这种病有认识上有很大的差异,所以治疗之中要因病因人而已,特别是对症状不明显的病人患病时间长的病人要特别强调不能大意,不能只看尿常规看转是否?绝不能大意肾脏实质的病变,往往建议做同位素肾图双肾有效血浆流量和一般检查同样重要,全部正常才放心,要经得起时间的考验.
中药是唯一能达到解决肾功能损伤的良药.另一个就是中药具有激素样的作用,完全可以替代激素而且中药没有激素哪样的诸多副作用.
用中药主要是以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,增强肾脏血流量,从而可使损伤的肾功能修复,轻中度损伤的肾功能完全可以修复,重度损伤的肾功能可以修复到轻中度,肾萎缩有不同程度的增大,因此可以替代血液透析.
对于病人来说,在治疗前把所有不正常的项目都化验了,开始吃药,服完一疗程再去化验看哪些指标正常了,哪些指标好转了,哪些还没有好转或正常,下次再调整用药,只有这样大夫治病心中有数,病人有目的的吃药也有一个盼头.另一个就是从症状上感觉哪些好转了哪些消失了.只有用科学的依据说话和证明,才能使一个肾病患者真正的走向康复.绝不能乱用药和盲目的用药.
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病情分析：
局灶节段硬化性肾小球肾炎伴球性硬化,已经硬化坏死的肾小球是不可能再逆转的,但是由于肾脏有较大的代偿能力,如果硬化坏死的肾小球所占比例不多,只要可以积极的挽救那些带病工作的肾脏固有细胞,修复残存的肾小球,是完全可以发挥正常的肾功能
指导意见：
中药煎剂,基本方为：生黄芪,川芎各30g,炒地龙10g,制大黄6～10g,当归
12g.气阴两虚加女贞子30g,茯苓,怀山药,丹皮,干地黄各12g；脾肾气虚加杜仲,枸杞
子,炒白术,怀山药,山萸肉各12g；挟湿者加玉米须,生米仁各15g,石韦,苍术各12g；
兼热毒者加大青叶,黄芩,金银花,大力王各10g；热伤肾络者加白茅根,旱莲
草,茜草根各30g.同时用洛汀新10mg,每日1次,低分子肝素速避宁针5000u,每日1次,皮
下注射,如有高脂血症者给予舒降之20mg,每日1次.疗程为4周.
疾病百科| 肾炎
温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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