健康咨询描述:
CT显示先天性腰椎管狭窄,腰疼,臀部痛,腿麻.
半年.
曾经的治疗情况和效果: 吃药,腰疼宁,没什么效果.
想得到怎样的帮助:不想手术有更好的治疗办法?
病情分析:
先天性的腰椎管狭窄症,经保守治疗无效或下肢症状明显,影响工作的应手术治疗,一般效果较好.而继发性的腰椎管狭窄症,若原发病明确的,应针对病因治疗.
指导意见:
风寒痹阻:腰腿酸胀重着,时轻时重,偶有抽搐不舒,遇冷加重,遇热减轻,苔白滑,舌质淡,脉沉紧.辨证:风寒入络,经脉痹阻.治则:祛风散寒,通络止痛.处方:三痹汤化裁.
肾气亏虚:腰腿酸痛,腿膝无力,劳累后加重,卧床休息后减轻,形体消瘦,精神不振,气短,苔薄白,舌质淡,脉沉细.辨证:肾气亏虚,筋骨失养.治则:滋补肝肾,疏通经脉.处方:骨质增生丸或补肾壮筋汤化裁.
气虚血瘀:腰痛不能久坐,疼痛缠绵,下肢麻木,面色少华,精神萎靡无力,苔薄,质瘀紫,脉弦紧.辨证:气虚血瘀,经脉不畅.治则:补气活血,化瘀止痛.处方:补阳还五汤加减.
病情分析:
腰椎管狭窄是指各种形式的椎管,神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现.
指导意见:
(1)手法治疗:手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解.常用手法为按揉法,扌衮法,拿法,搓法,擦法以及下肢屈伸的被动运动.
(2)针灸治疗:可取腰阳关,肾俞,大肠俞,气海俞,命门,环跳,风市,委中,昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程.
(3) 药物治疗:对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林,芬必得等.中药治宜温通经络,强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地,炮姜,杜仲,牛膝,制狗脊,续断等.气虚血亏者加黄芪,党参,当归,白芍.腰腿冷痛者加鸡血藤,独活,桂枝,淫羊藿等.
(4)封闭治疗:可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次.
(5)医疗体育:可加强背伸肌,腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度.打太极拳对本病有较好的作用.
(6)手术治疗:经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗.
生活护理:
建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物.祝您早日康复!
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