腹腔及腋窝淋巴结转移性腺癌
健康咨询描述：
病人长期体弱多病,胃部不适,展转各名中医就诊均未确诊病因,发病前瘦弱无力,腹胀.
2009.8.30查腹部B超示:1,肝回声致密稍增粗 2,胆襄壁水肿增厚 3,大量腹水.乳腺钼靶示:1,双侧乳腺为良性病变 2,双侧腋下淋巴结增大.随即入院,查:PPD（+）,结核抗体（-）,AFP,CEA,CA199未见明显异常,CA125:2016U/ml.腹水常规生化示:有核细胞1800*106,糖:0.60mmol/l,微量蛋白:56g/l.腹水ADA,涂片找结核杆菌均阴性.腹水CA125:>5000U/ml.腹水涂片示“查见大量高度异型细胞,考虑腺癌细胞”.腹水找瘤细胞示“大量重度异型细胞团,倾向腺癌”.胸腹部CT,胰腺CT增强加下腹部CT,胃镜,肠镜,小肠CT增强及结肠仿真内镜CT,妇科B超,心彩超等略
右腋窝淋巴结细针穿刺活检病理回吸:免疫组化结果:MOC1(+),CK（+）,CK7（+）,CD68（-）,CA125弱阳性,WT弱阳性,Calretinin（-）,CEA（+）,CK20（-）,d—抑制素（-）.免疫组化结果提示:右腋窝转移性腺癌
曾经的治疗情况和效果：
力扑素180 mg ,dl+乐沙定 150mg,dl q21d化疗5周期(医生建议化疗6次)
现状:血常规示:LYMO.60*10*9/L,余基本正常.肝肾功能电解质:AST44U/L,5 核苷酸酶19.3U/L,余基本正常.
查体:生命征平稳,神清,左侧腋窝可触一肿大淋巴结,大小约2*2cm,质中,边界清.腹膨隆,可触及一大小约为5cm*4cm的包块.无明显触痛.双下肢无浮肿,无腹胀,能行走.
想得到怎样的帮助：1, 出院后如何后续治疗和保养?
2, 能否手术治疗?
3, 化疗后如不手术是否会更快复发?
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医生回复区
病情分析：
您好,根据病情和检查结果得出,现在这个情况不应该出院治疗,应该继续住院,手术切除淋巴结肿,并对转移的腺癌采用化疗的方法进行治疗.
指导意见：
1,现在不应该出院治疗,应该继续在院内进行手术及化疗,而您讲的如果出院后应该继续服用口服化疗药物,并营养饮食,加强锻炼.
2,现在可以手术治疗,在控制没有发烧的情况下尽早进行；
3,化疗后,对于病情,尤其是腺癌的病情是很有利的控制的,与手术治疗相辅相成,也不会造成复发,为了让病更快恢复,应该抓紧治疗
你好,有转移性病灶,病情多考虑为晚期,化疗同时及化疗结束后都可以考虑应用抗肿瘤中药,化疗+抗肿瘤中药,可以降低化疗副作用增强疗效.化疗后应用抗肿瘤中药可以起到提高机体免疫力及抗肿瘤能力,控制病情发展.晚期考虑手术意义不大.
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