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是溶血性黄疸吗?如何治疗?

男 | 35岁 悬赏100个健康币 2010-01-20 20:48:20 4人回复 来自

健康咨询描述: 巩膜黄染,左右胸肋下疼,有时胸腔后侧也疼,有时手抖,膝盖酸痛,经常有感冒的症状,多次检查间接胆红素偏高,血小板偏低,肌酐,尿酸,甘油三酯均偏高,精神时好时坏,便秘.
间接胆红素偏高已有半年,血小板偏低已经几年了.

曾经的治疗情况和效果: 曾住院用地塞米松加头孢治疗,但停药间接胆红素反弹.
各项检查如下:
治疗前:
1.直接抗人球蛋白试验:阴性
2.肝功能检查
总胆红素:36.8偏高(5.1-26)
直接胆红素:7.7偏高(0-6.8)
间接胆红素:29.1偏高(0-18.2)
总蛋白:76.3(66-87)
白蛋白:50.7(35-54)
球蛋白:25.6(20-40)
白球比:2.0(1.2-2)
谷丙转氨酶:20(11-40)
谷草转氨酶:20(15-40)
谷草/谷丙:1.0
碱性磷酸酶:47(39-117)
谷氨酰转肽酶:17(11-49)
乳酸脱氢酶:179(94-250)
胆碱酯酶:7112(4300-16000)
总胆固醇:4.39(3.12-5.9)
甘油三酯:1.25(0.34-1.70)
腺苷脱氨酶:13(0-15)
前白蛋白:346.0(250-400)
3.血常规
中性粒细胞:78.1偏高(50-70)
淋巴细胞:18.3偏低(20-40)
单核细胞:2.7偏低(3-8)
平均血红蛋白量:32.3偏高(26-32)
血小板计数:67偏低(100-300)
血小板分布密度:20.1偏高(9-17)
血小板压积:0.080偏低(0.11-0.28)
低荧光网织红比率:95.3偏高(72.2-85.4)
中荧光网织红比率:2.0偏低(13.6-23.8)
治疗后:
1.肝肾功能:
碱性磷酸酶:51偏低(53-128)
总胆红素: 21.3偏高(5.1-21.0)
直接胆红素:4.3(1.7-6.8)
间接胆红素:17偏高
白蛋白:51.8偏高(38-51)
肌酐:116偏高(62-106)
尿酸:434偏高(202-416)
甘油三酯:3.23偏高(0-2.30)
载脂蛋白A-1:1.98偏高(1-1.6)
载脂蛋白B:0.44偏低(0.6-1.1)
载脂蛋白A/B:4.5偏高(1.0-2.0)
淀粉酶:104.9偏高(0-100)
肝炎病毒检查均为阴性.
2.血常规:
白细胞:14.8偏高(4-10)
中性细胞数:10.7偏高(2-7.7)
平均血红蛋白量:32.5偏高(26-31)
血小板:72偏低(100-300)
血小板分布密度:19.5偏高(9-18)
平均血小板体积:7.30偏低(7.6-13)
血小板压积:0.05偏低(0.12-0.3)
其余项正常.

想得到怎样的帮助:请专家诊断这究竟是什么病?该如何治疗?最佳治疗方案是什么?

第一次补充提问

舌苔中间白两边发黄,心慌,力不从心

发表于2010-1-21 19:29:14

医生回复区

lvpengchang
lvpengchang 其他 帮助网友:45称赞:11
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2010-01-20 21:11:43 我要投诉

      病情分析:
      溶血性黄疸.主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸.另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏破坏,由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取,结合与排泌能力,另一方面,由于溶血性造成的贫血,缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸
      指导意见:
      溶血性黄疸在治疗前主要是进行血常规,血型等等检查.其治疗主要控制或减缓溶血的过程,降低血中胆红素含量,纠正贫血等.具体治疗方法可以很多,但总的来说不外乎以下三种:药物治疗,蓝光治疗,换血治疗.但出现症状后建议最好是给孩子按时用药,可以口服葡萄糖,注意观察症状的转轨情况,在症状好转后建议是复查胆红素等相关情况.
      

2010-01-21 16:28 qtsx 追问

请问这到底是不是溶血性黄疸?是否具有传染性?肝炎病毒检测均为阴性.

韶娇
韶娇 其他 帮助网友:1408称赞:115
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2010-01-20 21:10:39 我要投诉

      病情分析:
      溶血性黄疸.主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸.另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏破坏,由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取,结合与排泌能力,另一方面,由于溶血性造成的贫血,缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸
      指导意见:
      另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏破坏,由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取,结合与排泌能力,另一方面,由于溶血性造成的贫血,缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸
      

李媛8799821
李媛8799821 其他 帮助网友:1212称赞:93
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2010-01-20 21:49:32 我要投诉

      病情分析:
      黄疸 胆道阻塞,肝细胞损害或溶血性疾病
      指导意见:
      饮食有节,勿嗜酒,勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物. 黄疸病人应注意休息,保持心情舒畅,饮食宜清淡. 本病一旦发现,立即隔离治疗,并对其食具,用具加以清毒,将其排泄物深埋或用漂白粉消毒. 经治疗黄疸消退后,不宜马上停药,应根据病情继续治疗,以免复发.
      以上是对“是溶血性黄疸吗?如何治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-01-21 16:54 qtsx 追问

请问是否具有传染性

happy_lww
happy_lww 其他
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2010-01-21 20:56:19 我要投诉

      从您的各种指数来看,可以肯定这是溶血性黄疸,建议您马上去正规医院住院治疗,不可再拖延,以免延误您的病情!
       祝您早日恢复健康
      

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