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胆囊炎切除手术大不大?

男 | 38岁 2010-01-22 08:32:53 6人回复 来自德州市

健康咨询描述: 胆囊炎已经有几年了,主要症状背涨,背疼,睡眠不好,疲劳感很强烈.
5年以上

曾经的治疗情况和效果: 有时吃消炎利胆片,开始还有效果,现在效果不明显,如果手术需要住院吗?是小手术还是大手术?

想得到怎样的帮助:请给详细解答,谢谢梁医生.

医生回复区

孙瑞英
孙瑞英 保定市第一中医院   主治医师 擅长: 呼吸道感染,支气管炎,肺炎哮喘,胃炎,肠炎,消化不 帮助网友:30407
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2010-01-22 08:43:15 我要投诉

      病情分析:
       胆囊炎的临床症状为:
      (一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管.主要表现为右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热,恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻.腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张,明显压痛,反跳痛.
       (二)慢性胆囊炎症状,体征不典型.多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动,梗阻解除,即迅速好转.体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形,光滑的囊性肿块.
      指导意见:
      (一)非手术疗法:亦可作为术前准备,包括:a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压;b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调;c. 解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效.
      (二)手术疗法
      1.急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术.
      2.慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除.
      (三)饮食疗法
      胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下:
      (1) 营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素;当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素.
      (2) 要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡).
      (3) 对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l~1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇.
      (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食.
       (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300~350克,特别是在发作期应予静脉补给.
      

钟金桥
钟金桥 其他 擅长: 内科杂病 帮助网友:547称赞:77
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2010-01-22 08:44:24 我要投诉

      病情分析:
      现在切除胆囊手术都是腹腔镜小手术进行切除,切口不大,但必须进行住院.
      指导意见:
      你这种慢性胆囊炎,如果胆囊已有坏死灶什么的确实需要切除,但还要进一步核实手术指正.
      

蓝雨1225
蓝雨1225 其他 擅长: 肝胆外科 帮助网友:20158称赞:1778
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2010-01-22 08:44:47 我要投诉

      病情分析:
      你好,目前从你的症状来看,是胆囊炎引起的,吃药只能解决表面问题,解决不了根本.稍微累点,吃点荤的就会发作.
      指导意见:
      目前手术有两种,一是常规的开腹手术,摘除胆囊,这个创伤比较大.另外就是腹腔镜手术,这个手术目前技术比较成熟,创伤小,恢复快!
      你考虑一下,或者你再问问你的梁医生,好吗?
      
      以上是对“胆囊炎切除手术大不大?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

预防胜于治疗
预防胜于治疗 其他 帮助网友:3153称赞:242
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2010-01-22 08:56:32 我要投诉

      病情分析:
      胆囊炎切除手术大不大?小手术进行切除,切口不大,但必须进行住院.
      指导意见:
      一是常规的开腹手术,摘除胆囊,这个创伤比较大.另外就是腹腔镜手术,这个手术目前技术比较成熟,创伤小
      

zj梁雪医生
zj梁雪医生 其他 帮助网友:7709称赞:866
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2010-01-22 09:26:27 我要投诉

      胆囊炎手术现在已经基本上都是中小型手术了,基本上没有什么问题,但建议你一定要去正规大医院手术.至于术后恢复问题跟个人体质有很大关系,如营养摄入量,基本身体状况,医疗条件,术后有无感染等,还有患者具体诊断情况如单纯胆囊炎 ,胆石症,胆总管结石等,手术方式的不同决定了术后恢复时间的不同 如果就是单纯急性胆囊炎的话,术后2周应该可以了.
      

吕云霞
吕云霞 药师 擅长: 从事药品药库管理10年,協助臨床安全,合理用药。主 帮助网友:6033称赞:468
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2010-01-22 10:23:21 我要投诉

      病情分析:
      胆囊切除术是胆道外科常用的手术.分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种.顺行性胆囊切除,出血较少,手术简便,应优先采用.但在炎症严重,胆囊与周围器官紧密粘连,不易显露胆囊管及胆囊动脉时,则以采用逆行性切除法为宜.有时则需两者结合进行.
      指导意见:
      .术后平卧.无休克者次日改半坐位.2.腹胀,呕吐不严重,术后次日可开始进不胀气流质饮食,并逐步增加饮食量.有严重腹胀肠麻痹者,术后继续禁食1~2日,必要时作胃肠减压.服用中药胃肠复元汤,每日一剂,分两次服,可促进肠蠕动早期恢复.禁食期间应静脉输液.3.继续应用青,链霉素,或根据胆汁细菌培养敏感度测定结果选用抗生素.4.有黄疸者,继续用大量维生素B1,C,K及高渗葡萄糖等保肝药物.5.香烟引流一般于术后2~3日拔除.
      
      

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温馨提示:
饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

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