心脏肥大型心脏病应如何保护？用什么药好？

      病情分析：
      你好,从你的情况来看,心肌坏死导致的肥厚型心肌病在治疗上需要注意以下几点.
      指导意见：
      治疗的目标为解剖症状和控制心律失常.现用的治疗包括：①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量.普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3～4次/d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死,也不改变预后.②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米120～480mg/d,分3～4次口服,可使症状长期缓解,对血压过低,窦房功能或房室传导障碍者慎用.地尔硫卓治疗亦有效,用量为30～60mg,3次/d.
      

      病情分析：
      老年男性,冠心病,陈旧广泛前壁心肌梗死,有心衰表现
      指导意见：
      患者所有病情最根本的原因是由于冠状动脉粥样硬化所致心肌缺血所致,现在已经出现心脏结构改变及功能下降.不知道是否行冠状动脉造影检查以及检查的结果,若不适于支架开通血管,那么是否可以在心功能允许的情况下行冠状动脉旁路移植术（搭桥）治疗呢?现在应用药物,主要是用于改善心脏功能,稳定冠状动脉硬化斑块,预防血栓及再次心肌梗死,从而改善患者的生活质量,延长寿命.应当坚持长期服用的药物：拜阿司匹灵100mg日一次.普利类（如雷米普利）或者沙坦类（如替米沙坦）从小剂量开始服用,逐渐加至患者能够承受的最大负荷量,长期坚持服用,可以改善心室重构.倍他受体阻滞剂（如倍他乐克）在患者心功能尚可,没有水肿的时候服用,也是从小剂量开始加至负荷量,可以减少猝死的发生.他汀类药物（立普妥等）坚持服用,可以稳定甚至缩小冠状动脉粥样硬化斑块.如果患者心绞痛频繁可以应用硝酸脂类（如欣康）扩张冠状动脉.如果出现胸闷,气短,下肢水肿,需要服用利尿剂治疗.
      生活护理：
      低脂饮食,若有高血压,糖尿病,要控制好血压,血糖,注意预防感染及电解质紊乱,定期复查.