健康咨询描述: 医生您好,我于本月14号去医院检查查出怀孕,当时停经37天!但是月份小医生没有让做B超,只是让我再等1周,但是16号我开始出血似月经,立即去医院就医,当晚做尿HCG实验还是阳性,做妇检没有什么特殊的,医生怀疑是先兆流产,当天晚上要让我刮宫,我怕疼想第二天实施无痛的,医生就给我注射了黄体酮保胎,到晚上出血少了,第二天一早就诊做阴超宫腔里一团阴影,没有发现孕囊,还发现我右侧卵巢大.血HCG值1035.医生让我做手术看刮出来的东西有没有绒毛,结果手术后没有发现绒毛只有蜕膜组织和血块,医生要求我送病理,说病理就可以判断是否宫外孕等了五天后医生说还是没有发现绒毛不能判断是不是宫外孕,我现在手术后第六天了,三天前左腹部隐痛,抬腿会疼一下,今天腰还有一点疼,还流出来一点血块,胸还是疼,但是没有之前几天疼的厉害了
想得到怎样的帮助:请大家帮帮我,我真的很担心自己是宫外孕还是当时胚胎流产了谢谢大家了!
病情分析:
现在的情况是你在做刮宫之前有出血,如果这时候胚胎已经流产排除来了,那刮宫的时候就看不到绒毛,也就不能确定你当时是不是宫内孕.现在B超提示卵巢增大.卵巢异位妊娠的可能性也有但几率比较小.17号的HCG比较低,宫内妊娠流产或者宫外孕都有可能很低.所以现在不能确定是宫内还是宫外孕,不过倾向于宫内孕已经流产.通过随访B超看卵巢是否进一步增大,或者是不是又发现新的包块,同时随访血HCG的水平看他进一步升高还是下降,可以最终明确.
指导意见:
随访B超和HCG水平.
如果有腹痛加重,出血量增多立即就诊.
病情分析:
您好 那个医院的医生 真是够胆大的 您这个怀孕的问题还没有弄清楚就给您人流了 这不是不行 只是很危险 您这个月份做药流是又便宜又安全又微创又没有痛苦 药流对于医院多好 医院要赚好多钱.
指导意见:
您这个问题已经很清楚 其实 就是宫外孕 而且您的 HCG的值进一步证实了您的情况就是宫外孕,为什么呢 因为往往宫外孕的情况下胚胎发育不太好 所以这个值不会上升很快.既然事已至此,我也不多说了.只告诉您一下 您这个情况目前要考虑住院做保守的宫外孕化疗 明白吗 就是打MTX 直至把HCG 的值降到10一下为止 当然您的值如果能够降到50一下了就可以考虑出院 住院期间一周查一次HCG.
病情分析:
不知盆腔有没有积液?建议您去做一个彩超看一下.
指导意见:
您的现在这种病史初步考虑宫外孕的可能性大一些.建议去做一个彩超看一下,如果盆腔积液超过15mm的话建议进行后穹窿穿刺做一个血酶联化验看一下
以上是对“是否是宫外孕”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
诊断有困难时,应进行必要的辅助检查:
1.后穹窿穿刺由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出.用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在
2.腹腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查.
3.子宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠.宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊.
温馨提示:
预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率。
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