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术后,眼压不稳定,发现又有了白内障,不理想您的看法

女 | 57岁 2010-01-24 13:27:14 5人回复 来自吕梁市

健康咨询描述: 术后,眼压不稳定,发现又有了白内障,
不详

曾经的治疗情况和效果: 不理想

想得到怎样的帮助:您的看法?该怎么办呢?

医生回复区

覃奋
覃奋 贵州省织金县县医院   医师 擅长: 内科中医对于各种常见疾病有独到见解和调理方法 帮助网友:2569称赞:185
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2010-01-24 13:32:20 我要投诉

      病情分析:
       青光眼治疗的方法是降低或控制眼压,促使房水排出,因此根据青光眼的病因病机,可选择药物或手术治疗.原发性开角型青光眼首选药物治疗,先用β受体阻滞剂抑制房水生成,如此0.5%噻吗心安,0.25%贝特舒等;眼压控制不满意加用缩瞳剂,如获1%匹罗卡品等,使小梁网间隙增宽,促进房水排出;通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者,可选用1%肾上腺素,该药也能增加房水排出.药物治疗无效或效果不满意,宜采用激光小梁成形术,术后常辅用药物治疗.通过上述治疗眼压控制仍不理想,只能选用手术治疗,常用手术是小梁切除术或其他滤过手术.术前眼压较高者可用口服醋氮酰胺,口服甘油或和静注20%甘露醇,尽可能使眼压降至正常.术后用5-FU等抗代谢球结膜下注射,减少术后滤疤痕形成.原发性闭角型青光眼一经确诊,首选手术治疗,药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下.现在由于许多医院能作激光周边虹膜打孔,使绝大多数患者免除了根切手术,但如不具备条件,还是应尽早作虹膜根切术.急性发作期患者眼压高,应先用药物降眼压,首选20%甘露醇静滴,必要时可用1%匹罗卡品和噻吗心安点眼,或加用醋氮酰胺口服.
      指导意见:
      有条件时可作激光周边虹膜打孔,激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滞.术前务必使眼压降至正常,眼压控制后,检查房角,如50%以上房角开放,仍可选择虹膜根切术,否则应选择小梁切除术等滤过手术.术后眼压控制不良应辅药物.先天性青光眼宜尽早手术.常用手术有房角切开术,小梁切开术和小梁切除术,也可二者联用.术前,术后可辅用药物控制眼压,常用噻吗心字,避用缩瞳剂.继发性开角型青光眼种类很多,治疗上差异很大.原则是原发病与青光眼同时治疗,继发性开角型青光眼,恶性青光眼的处理需特别谨慎,新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术.晚期青光眼丧失视功能,有严重疼痛,大泡性角膜炎时,可选择睫状体冷冻或眼球摘除.
      

孟文明
孟文明 河南中医药大学第一附属医院   主治医师 擅长: 各种眼科疾患,尤其善于眼底病、角膜病。 帮助网友:4080称赞:487
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2010-01-24 13:37:43 我要投诉

      病情分析:
      您视力多少?青光眼和白内障都会导致视力下降,现在患者眼压不稳定,需先以稳定眼压为主
      指导意见:
      术前未发先白内障,术后就发现了,这也太快了,视力下降与青光眼的关系较白内障大,所以应以治疗青光眼为主!
      

lxryszzb
lxryszzb 其他 帮助网友:36称赞:5
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2010-01-24 13:32:47 我要投诉

      病情分析:
      青光眼是一种发病迅速,危害性大,随时导致失明的常见疑难眼病.特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩,视野缩小,视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24-48小时即可完全失明.青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明.
      指导意见:
      光眼是造成失明的第二大原因.通常,40岁以上的人比较容易患青光眼,而且女性患者又较男性患者常见.青光眼的特征是眼球内部的眼压增加,且眼球表面硬化.此病的症状包括眼睛痛或不舒服(主要发生于早晨),视线模糊,光源四周有光环,瞳孔无法于黑暗中适度调节放大,徐光(周边视力)的消失等.青光眼的起因很多,最常见的原因与紧张及营养问题有关.
      
      
      以上是对“术后,眼压不稳定,发现又有了白内障,不理想您的看法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

永花医生
永花医生 其他 帮助网友:1389称赞:127
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2010-01-24 13:37:55 我要投诉

      病情分析:
      青光眼主要是眼压升高造成视力下降,可伴眼胀头痛,恶心呕吐
      指导意见:
      .部分患者与遗传因素有关,造成的视力下降是不可逆的(就是只能保住现有视力,不能恢复至原来的视力),不过不用紧张,你是体检发现,说明你的症状不明显,及早治疗,可给予药物控制治疗.效果不错.
      
      

王楠2009
王楠2009 其他 帮助网友:2989称赞:183
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2010-01-24 14:12:48 我要投诉

      病情分析:
      青光眼是一种发病迅速,危害性大,随时导致失明的常见疑难眼病.特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩,视野缩小,视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24-48小时即可完全失明.青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明.
      指导意见:
      光眼对眼部造成的任何组织损伤都是不可逆转的.一般来说,当眼压升高到足以引起视功能损害时,就应该开始降眼压治疗了.对于早期患者局部点眼药治疗是可以的,但对于闭角青光眼患者,在早期房角大部分开放,及早行虹膜周边切除或激光虹膜切开术,可获得良好效果.有些青光眼不易控制或经常反复发作,在检查过程中发现眼底视神经颜色变浅,杯/盘比例变大,视野缺损或眼底照相发现有视神经纤维层缺损等,说明药物已不能控制眼压,这是应该作手术的指征.也有很大一部分患者发现青光眼时已不是早期,应尽快手术治疗.
      青光眼的治疗包括药物和手术治疗.药物的应用可增加房水的排出量,或者降低眼内房水的产生量.大多数患者应用药物能够安全地控制眼压数年.青光眼的药物治疗有许多不同的强度和组合.医生应用少量的药物产生最好的治疗效果,而产生最少的副作用.患者每天严格按医嘱用药,对控制眼压是安全必要的.手术是另一种治疗青光眼的方法,包括激光手术和显微手术.
      激光治疗青光眼的优缺点是什么?
      优点:
      ①操作简单,快速,方便,患者痛苦小,门诊可进行.
      ②手术量易控制,可重复多次激光治疗.
      ③激光作用点精确,邻近组织损伤小.
      ④术后反应轻,恢复快,并发症少,安全有效.
      ⑤若激光手术失败,不影响再行滤过手术或其他手术治疗的效果.
      缺点:
      ①不能用于所有类型的青光眼.
      ②术后通常需要药物治疗.
      ③远期效果不肯定.
      
      

疾病百科| 青光眼

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温馨提示:
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青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以... 更多>>

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