健康咨询描述: 右颈部,原因不明1.9cm B超检查混合型甲状腺结节.结节以经长18年了.不痛,大小不变右侧淋巴结比左侧的大,有些肿右侧牙龈好发炎
曾经的治疗情况和效果: 没有治疗
想得到怎样的帮助:想贴膏药治疗,
18年前,右侧颈部有一天骤发疼痛,之后就发现长了结节
18年前,右侧颈部有一天骤发疼痛,之后就发现长了结节
18年前,右侧颈部有一天骤发疼痛,之后就发现长了结节
病情分析:
甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见.甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%.临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变,炎症,自身免疫以及新生物等都可以表现为结节.
指导意见:
若能恰当应用细针抽吸细胞学检查,则可更精确地选择治疗方法.细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变,而细胞学阴性结果则90%为良性.若针吸活检发现结节呈实质性,以及细胞学诊断为可疑或恶性病变,则需早期手术以取得病理诊断.若细胞学检查为良性.仍有10%机会可能是恶性,需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验.如是冷结节,以及甲状腺功能正常或减低,可给以左旋甲状腺素片,以阻断促甲状腺素 (TSH) 生成,并应在3个月后复查.3 个月后如结节增大,则不管TSH受抑是否足够,有手术指征.但若结节变小或无变化,可仍予以TSH抑制治疗,隔3个月后再次复查,如总计6个月结节不变小,则有手术指征.有统计表明,若根据一般的临床检查即行手术,预计癌肿指数百分比(PCI),即手术证实为甲状腺癌与所有手术切除甲状腺结节的比例,约为15%.若采用甲状腺扫描,B超及TSH抑制治疗,PCI将达到20%.如采用针吸细胞学检查选择治疗,则PCI可超过30%.
病情分析:
对诊断确定的良性结节.尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1~4mi,可重复注射,直至结节消失.
指导意见:
放射治疗
自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用”'I治疗.
手术切除
自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象.其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗.
甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1—2次.经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗.穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗.
病情分析:
你好这个保守治疗是没有效果的!
指导意见:
建议你注意休息可以进行手术治疗,这样的话是比较彻底的!
以上是对“甲状腺结节”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
(一)随访
增大者重新穿刺或直接手术
(二)甲状腺激素抑制治疗
短期治疗无效,至少应在半年以上.绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上.若结节缩小,可将甲状腺素减量长期服用,将 TSH维持在正常低限.结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗,仅随访观察.
对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响.应先短期(6~12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o.1一 o.5mU/L).治疗一年后停药观察.停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用.结节无变化或缩小者仅定期随访.在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估.
(三)硬化治疗
对诊断确定的良性结节.尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1~4mi,可重复注射,直至结节消失.
(四)放射治疗
自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用”'I治疗.
(五)手术切除
自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象.其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗.
甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1—2次.经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗.穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗.
预后
1.恶性甲状腺结节手术治疗后可进行中医中药调理,预防复发.
2.良性甲状腺结节若能坚持中医中药治疗,一般预后较好.
调养
1.注意情绪调节,保持心情舒畅.
2.饮食宜清淡,忌辛辣肥腻之品.
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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