小儿夜间尿床

      病情分析：
      5岁男孩尿床主要考虑有遗尿病
      指导意见：
      遗尿病是患儿大脑皮层发育偏延迟,或睡眠过深,不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出.预后良好,大多自愈.但需要作体格检查和尿液分析除外尿路感染和器质性疾病（如隐性脊柱裂）,也要注意预防心理障碍.
      治疗非器质性疾病性遗尿的方法包括叫醒治疗(逐渐形成生物钟规律）,报警器治疗,药物治疗,生物反馈治疗等.
       一,叫醒和报警器治疗包括以下几个方面：1）定时睡觉（一般在晚上9PM）.2）去厕所：睡前一定要求孩子去厕所,使孩子建立“到厕所去小便”的条件反射.3）少喝水：要求孩子从晚饭后开始不要喝水,不吃水果,在于减少尿量.4）少兴奋：睡前不要让孩子看惊险的电影或电视,不昕激动的故事.
      二,药物治疗： 抗利尿激素药物：1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素,口服（1-3mg,睡前用）或鼻腔喷雾（20-80μg）给药,推荐小剂量使用.中成药：夜尿宁丸,1次半丸,1日3次；或者缩泉丸1次3-6g,1日2次.
      外尿路感染和器质性疾病（如隐性脊柱裂）需至医院泌尿外科治疗.
      生活护理：
      还要清洗外阴,有包茎和包皮过长必要时行手术治疗

      隐性脊柱裂,是指由于先天性的脊柱椎板闭合不全,在脊柱的背侧或腹侧形成裂口（多在背侧）.最好做磁共振检查排除有无合并脊髓栓系和脊膜膨出,如有合并脊髓栓系和脊膜膨出可考虑手术治疗松解神经粘连改善.
      

      病情分析：
      如果是疾病因素引起的,先治疗疾病.排除了疾病因素,是由于不良生活习惯造成的遗尿,可以通过耐心的教育,解释和劝慰来纠正.首先要帮助孩子了解遗尿症是暂时的功能失调,消除精神负担,配合治疗是可以治愈的.
      指导意见：
      为避免孩子夜间熟睡后不易醒,白天应注意不要过度疲劳,中午最好安排一个小时的睡眠时间.
      晚饭菜中少放盐,少喝水,少喝汤.
      睡觉前制止孩子过度兴奋,要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯.
      父母要培养孩子自觉起床小便的习惯.入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”,父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他,让他在清醒状态下小便.
      训练孩子白天憋尿也可作为一种方法,每当出现尿意时主动控制暂不排尿,开始可推迟几分钟,逐渐延长时间.
      在治疗过程中,对孩子时常鼓励能加强他们的信心,起到事半功倍的作用.哪一天没有尿床,就给予表扬和鼓励,这样可以增加孩子参与治疗的积极性.另外.父母千万不要责怪,惩罚孩子.
      以上是对“小儿夜间尿床”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      遗尿症是指没有器质性疾病的儿童,3岁以后(特别是四至五岁以后)仍会在睡眠中经常出现无意识的排尿,尿湿床单,被褥的症状.也有医院的专科定为5岁以上的儿童持续尿床,或已经能控制夜间排尿后又出现尿床,称为遗尿症
      指导意见：
      控制睡前饮水量. 傍晚前少饮水,临睡前限制入量及排空尿, 每晚尿床的患儿,夜间按时唤醒排尿,逐渐养成自控排尿的习惯.
      

      病情分析：
      l. 发病年龄在 3 周岁以上.
      2. 睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔天发生尿床,甚则每夜遗尿 1 ～ 2 次以上者.
      3. 尿常规及尿培养无异常发现.
      4.X 线检查,部分患儿可发现隐性脊柱裂,或作泌尿道造影可见畸形.
      遗尿症分为原发及继发二大类.
      原发性遗尿症：是由于膀胱控制排尿功能成熟延缓或功能性膀胱容量小,为正常膀胱的一种变异.一般无器质性疾病,自发治愈率高,有较明显的家族倾向,约 3/4 的遗尿男孩及 l/2 的遗尿女孩有双亲之一的遗尿史.多见于第一胎,家族及社会经济条件较差者.多为夜间遗尿,但部分病人可伴有白天尿频,尿急,偶有遗尿.夜间遗尿可为 l 次或多次,每夜或间歇发生.情绪波动,过劳或环境变化时可暂时加重.少部分病儿可复发,这种情况要注意诱因.大多数小儿遗尿症属于原发性,既无器反胜疾病,也无情绪问题.
      继发性遗尿症原因 ： ①精神创伤和行为问题,如与家庭分开,父或母死亡或离异等,此类常为间歇性或一过性 ; ②继发于膀胱或全身疾病,主要是下泌尿道刺激和多尿,如下泌尿道畸形或梗阻合并泌尿道感染,便秘,某些食物过敏等.导致多尿的全身疾病有糖尿病,尿崩症及镰状细胞贫血等.肾功能不全及肾小管疾病也可能是遗尿症的原因.此外,大脑发育不全也常伴有遗尿症.
      原发性遗尿症各方面检查多无异常,诊断时要注意询问小儿饮水及排尿情况,了解家族遗尿史.
      继发性者应小心询问有无精神刺激,有关排尿训练,并应了解上述能引起本病的各种器质性疾病的病因.要注意检查尿常规,比重,尿糖及尿培养等.只有在病史及体检有明显证据表明有病理情况时才做造影检查及其他必要的泌尿道检查.
      指导意见：
      首先正常的生活起居和合理的饮食安排对于遗尿症的儿童是非常必要的.通常患有遗尿症的孩子睡眠深沉,尤其在入睡后 2-3 个小时之内敢就是前半夜很难唤醒,更不用说自行起床小便.如果孩子白天劳累过度而睡觉较晚,夜间就会尿床,所以对于尿床的孩子,家长要教育他们白天适当活动,晚上早些睡觉,最好在晚 9 点左右,这样一来可使孩子得到充分的休息.家长在自己睡觉前可以唤醒孩子小便,减少尿床的机会.合理的饮食和适当的饮水控制是必要的,这类儿童的晚饭不能吃得太咸,应尽量清淡些,避免进食容易引起口渴的食品,如：高盐,高糖和高蛋白质的食物,鼓励患儿在白天多饮水,晚饭后尽量不喝水,包括饮料,牛奶和西瓜等.通过饮食起居的调节可以使一部分患儿的尿床现象得到控制,尤其是对于晚饭后饮水过多的孩子效果更好.
      

      病情分析：
      尿液的生成,排泄与肺,脾,肾,三焦,膀胱有密切关系.其病因主要为肾气不足,肺脾气虚,肝经郁热.
      指导意见：
      治疗小儿遗尿症一方
      ??桂枝 10g ,白芍 10g ,煅龙骨 20g ,煅牡蛎 20g ,炒益智仁 8g ,乌药 6g ,甘草 6g ,桑螵蛸 10g ,生姜 5g ,大枣 10g .
      ??每日 1 剂.水煎分 3 次温服. 5 ～ 10 剂见效,严重者可连服 30 天

      也关门二两 鸡屎藤二两 何首乌一两 矮桐子五钱 八月瓜五钱 倒灌草五钱 水煎服
      以上是对“小儿夜间尿床”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！