肥厚性心肌病还是扩张型心肌病

      肥厚性心肌病属于心肌代偿性增生.由于心肌长期缺氧所致.彩超结果是心腔变小.而扩张性心肌病属于心脏负荷增高导致心腔扩大,瓣膜相当关闭不全所致,彩超下,心腔变大.这是区别于肥厚性心肌病的主要特点.两者是不同心脏代偿过程.治疗也不同.
      

      病情分析：
      心绞疼,心区很不舒,律不齐,心肌肥厚22mm心尖16mm,心影增大,心区涨满疼痛
      指导意见：
      1.扩张型心肌病亦称充血型心肌病本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚.心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭.室性或房性心律失常多见.病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段.超声心动图在本病早期即可见到心腔轻度扩大,尤其左心室,室壁运动减弱,后期各心腔均扩大,室间隔与左室后壁运动也减弱.二尖瓣前叶双峰可消失而前后叶呈异向活动.左室喷血比数常减至50%以下,心肌缩短比数也减小.可能有少量心包积液.
      2.肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征.根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄.
      超声心动图：①室间隔异常增厚,舒张期末的室间隔厚度＞15mm.②室间隔运动幅度明显降低,一般≤5mm.③室间隔厚度／左室后壁厚度比值可达1.5-2.5：1,一般认为比值＞1.5：1已有诊断意义.④左心室收缩末内径比正常人小.⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小.⑥二尖瓣收缩期前向运动,向室间隔靠近,在第二心音之前终止.⑦主动脉收缩中期关闭.以上7项应综合分析,方能得出正确结论,应注意高血压病,甲状腺机能低下,均可引起类似表现.