咨询食道癌的治疗

      病情分析：
      1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食.常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状.
      2.胸骨后和剑突下疼痛较多见.咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样,针刺样或牵拉样,以咽下粗糙,灼热或有刺激性食物为著.初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛.疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致.疼痛多可被解痉剂暂时缓解.
      3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失.症状发生的部位多与食管内病变部位一致.
      指导意见：
      食管癌早期的治疗应该是应该采用手术,放化疗,中医药治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治疗.
      手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法.食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗.根据病情可分姑息手术和根治手术两种.姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术,胃造瘘术,食管腔内置管术等.根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定.
      

      病情分析：
      食道癌症状主要表现为进食困难,噎食倒食,粘痰不断,入食即吐,反流食,吞吐困难
      指导意见：
      食管癌早期的治疗应该是应该采用手术,放化疗,中医药治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治疗.
      

      病情分析：
      食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2％.全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势.食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激,炎症与创伤,遗传因素以及饮水,粮食和蔬菜中的微量元素含量有关.
      指导意见：
      一,手术治疗
      手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法.食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗.根据病情可分姑息手术和根治手术两种.姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术,胃造瘘术,食管腔内置管术等.根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定.原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上.下段癌肿手术切除率 在90％,中段癌在50％,上段癌手术切除率平均在56.3％～92.9％.
      手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管,肺,纵 隔,主动脉等.②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者.
      二,放射治疗
      食管癌放射治疗的适应症较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心,肺,肝等疾病外,均可行放射治疗.
      1） 适应证：
      （1）病人一般情况在中等以上；
      （2）病变长度不超过8cm为宜；
      （3）无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移；
      （4）可进半流食或普食；
      （5）无穿孔前征象※,无显著胸背痛；
      （6）应有细胞学或病理学诊断,特别是表浅型食管癌.
      ※ 注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出,小者如毛刺,大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似,多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行,似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽,病人体温升高,脉搏加快,胸背痛.穿孔后预后很差,大部病人于数月内死亡.
      2） 照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周.
      3） 外照射的反应
      （1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时,食管粘膜水肿,可以加重咽下困难,一般可不作处理,照射量达30～40Gy/3～4周后,可产生咽下痛及胸骨后痛,宜对症处理.
      （2）气管反应：咳嗽,多为干咳,痰少.
      4） 合并症
      （1）出血：发生率约为1%.应在选择病人时,对那些有明显溃疡,尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者,应特别谨慎,减少每次照射剂量,延长总治疗时间,在放疗过程中,应经常X线钡餐观察.
      （2）穿孔：发生率约为3%,可穿入气管,形成食管气管瘘或穿入纵隔,造成纵隔炎症.
      （3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头,颈,胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一.潜伏期多在照射后1～2年.
      
      以上是对“咨询食道癌的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      上端食管病变,有压迫症状的出现
      指导意见：
      你好
      建议：1.虽然位置偏高,相对来说手术危险性大一些,但我个人认为,68岁不算是太大年纪,要是你现在的体质很好,各器官系统皆无病变可以行手术治疗,手术时建议找寻较权威的专家来做；2.不管怎样,自己都应该调节好心情,保持乐观的心态,乐观是肿瘤相关性疾病的重要“抵抗因子”3.适当的加强自身体质,改善饮食,这是与疾病斗争的基本.