健康咨询描述:
黄疸,尿黃,皮膚瘙癢
2010.1
曾经的治疗情况和效果: 還沒手術
想得到怎样的帮助:較完整的回覆
如不接管引流,肿瘤可压迫或生长阻塞胆管导致胆汁排泄不畅,以上症状及严重肝功能损害.引流通畅可改善以上症状,常见并发症可能有胆汁外泄,引流管阻塞,感染等
病情分析:
. 胆管癌通常是指源于主要肝管和肝外胆管的癌,大体解剖学的传统分类习惯将肝实质与胆管分开,如肝实质内源于肝内的小胆管癌属于胆管细胞性肝癌,而胆管癌则指源于肝外胆管和肝门部Ⅰ,Ⅱ级分支的主要肝胆管.
指导意见:
对术前减黄,引流仍然存在争论,不主张减黄的理由有:A.减黄术后病死率和并发症发生率并未降低;B.术前经内镜鼻胆管引流(ENBD)难以成功;C.术前经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)并发症尤其嵌闭性胆道感染的威胁大.主张减黄的理由是:A.扩大根治性切除术需良好的术前准备,减黄很必要;B.术前减压3 周,比1 周,2 周都好;C.内皮系统功能和凝血功能有显著改善;D.在细胞水平如前列腺素类代谢都有利于缓解肝损害;E.有利于大块肝切除的安全性.国内一般对血清总胆红素高于256μmol/L 的病例,在计划实施大的根治术或大块肝切除术前多采取减黄,引流.普遍认为对于黄疸重,时间长(1 个月以上),肝功不良,而且需做大手术处理,先行减黄,引流术是有益和必要的.如果引流减黄有效,但全身情况没有明显改善,肝功能恢复不理想,拟行大手术的抉择也应慎重.国外有人在减黄成功的同时,用病侧门静脉干介入性栓塞,促使病侧肝萎缩和健侧肝的增生,既利于手术,又利于减少术后肝代偿不良的并发症,可作借鉴.
温馨提示:
经治疗黄疸消退后,不宜马上停药,应根据病情继续治疗,以免复发。
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