健康咨询描述: 余去北京丰盛骨科已六次,已消肿,但手腕活动时疼痛未减.
想得到怎样的帮助:请帮助找一家医院或大夫,前我们去治疗.
病情分析:
你好 早期减轻手腕的活动,使局部得到休息;推拿,针灸有一定疗效;用醋酸氢化考的松,醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局封,有较好疗效;
指导意见:
对病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到根治的目的.也可以行中医小针刀闭合性松解,切开狭窄部分腱鞘,效果也很好.
病情分析:
腱鞘炎是一种很常见的疾病,实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症.腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见.
(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”.虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工,举重工,餐厅服务员,手工操作者等.由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动.狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果.
(2)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎.病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿,充血,白细胞与浆细胞浸润.本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的.最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌,拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎.
(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应.患者有高热,关节痛,肿,积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎.退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈.
(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱.感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死.最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌.
(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致.首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂.腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体.逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能.当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍.
指导意见:
腱鞘囊肿如何防治 ??
腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的一种内含胶状物质的良性肿块,分为单房性和多房性.囊壁的外层为纤维组织构成,内层为白色光滑的滑膜所覆盖,囊内充满着淡黄色澄清的胶冻状粘液.囊的基底部与腱鞘紧密粘连.本病多发于腕背部,足背部及膝关节等处.青壮年尤其是女性多见.囊肿大多是逐渐发生的,与长期的劳损有关,生长缓慢.表现为局部肿块隆起,状如小豆至乒乓球大小不等,触之肿块坚硬呈半球形.表面光滑饱满与皮肤无粘连,压之有酸胀或痛感.
本病的治疗可采用刺破或击,压,挤破囊壁的办法,将囊液挤入皮下,待其自行吸收.亦可用粗针头抽出胶状囊液,注入考的松类药物,可暂时缓解症状,较易复发.必要时可行手术将囊肿切除,若切除不够彻底,术后也有复发的可能.
病情分析:
腱鞘炎是一种很常见的疾病,实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症.腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见.1狭窄性腱鞘炎,2急性纤维性腱鞘炎,3急性浆液性腱鞘炎,4急性化脓性腱鞘炎,5结核性腱鞘炎.
指导意见:
对于患者现在的治疗,关键是要对这个情况有好的治疗方案,可以达到理想的治疗效果,可到大医院采用刺破或击,压,挤破囊壁的办法,将囊液挤入皮下,待其自行吸收.亦可用粗针头抽出胶状囊液,注入考的松类药物,可暂时缓解症状,较易复发.必要时可行手术将囊肿切除,若切除不够彻底,术后也有复发的可能. 祝早日康复!
以上是对“余去北京丰盛骨科已六已消肿,但手腕活动时疼痛未减”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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