健康咨询描述:
男,77岁,多发性脑梗塞
男,77岁,多发性脑梗塞
曾经的治疗情况和效果: 男,77岁,多发性脑梗塞
想得到怎样的帮助:男,77岁,多发性脑梗塞
病情分析:
多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言,又称为多发性脑软化.除常见的瘫痪,感觉与语言障碍外,还可能出现痴呆.医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆).多发性脑梗塞好发于5O~60岁的男性,高血压以及动脉硬化是主要病因.本病的病灶越多,痴呆的发生率越高,双侧梗塞较单侧容易发生痴呆.所以,应该积极预防脑梗塞的复发
指导意见:
1,卧床休息患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会.病室要保持安静,空气流通.有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤.
2,保持呼吸道通畅有意识障碍的患者呼吸道分泌物多,不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后坠,吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物,呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎.注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出.必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物.如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出.
3,饮食营养问题发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养.每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要.
4,消化道出血的防治急性脑血管病均有发生消化道出血的可能[2],如果患者出现意识障碍加重,体温持续升高,心率快,血压低,频繁呃逆,有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血.应及时报告医生进行处理.本组有6例出现上消化道出血,通过及时止血治疗,用冰盐水加甲氰咪呱经胃管注入,以及脱水治疗和加强生命征的观察,患者症状缓解,消化道出血停止,患者治愈出院.
5,褥疮防治由于昏迷,老年人皮肤干燥多皱,弹性差,抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮.因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形按摩,以减轻体重对局部的压迫,促进局部血液循环.给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁,干燥,舒适,防止褥疮发生.
温馨提示:
多吃上结含碘丰富的食物,多吃一些富含纤维的食物,饮食中适当补充蛋白质。
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