有问必答网内科消化内科胃肠疾病 → 胰头区占位性病变怎么办

胰头区占位性病变怎么办

男 | 74岁 悬赏20个健康币 2010-02-04 15:20:15 3人回复 来自

健康咨询描述: 9月曾患急性带状疱疹,点滴治疗后有时说腹部疼,腹部发胀,做胃镜检查诊断为浅表性胃炎,反流性食道炎,吃药后也不见好转,又出现恶心,呕吐,眼目全身发黄症状,做血常规化验,大部分值都高,彩超检查诊断为肝外胆道梗阻,胆囊内胆汁淤积 10月14日做鼻胆管引流,黄已退,16日CT检查肝脏形态正常,表面光整,肝内未见异常密度影,胆囊不大,胰头增大,局部未见明确异常密度影,胰腺体尾部形态饱满,脾不大,增强扫描肝胰脾内未见异常强化密度影,腹膜后未见肿大淋巴结.20日超声内镜扫面显示胰头区大小约5.4*4.3cm的低回声团块,边界不清晰,内部回声不均匀,胆总管胰头段显示不清,胆总管中上段直径约为0.6cm,诊断为胰头区占位性病变,21日置入胆道支架.现患者觉得腹部有些胀气,排气后舒服些,无其它明显症状.现在家休养,目前还是有腹胀,心口,上腹,或有时肋侧有疼感,有时疼醒,有时心虚,心慌.有时能听到腹中有像水声一样的流动和像水泡的破裂声,只有上厕所时排气.有时恶心,两回轻微的呕吐.疼痛时好时坏 ,今天发烧38.8度,吃药出汗退烧.前2天做了复查CA 199是66.94 增强CT显示胰腺体饱满,胰头区明显,胰体部僵硬,密度尚均匀,胰腺周围见片絮状模糊阴影,胆总管内金属管影,肝左叶胆管扩张积气,扫描后未见异常强化.肝脏,脾脏内密度均匀.肝功以下结果高:谷酰转肽酶78.1,总胆汁酸18.7,总胆红素29.8,总蛋白88.7,球蛋白41.6;还有尿素2.00,肌酐58.5这两项低于指标.血常规中白细胞3.92,中性粒细胞数目1.78,中性粒细胞百分比45.4,平均红细胞血红蛋白浓度309这些数值低.单核细胞百分比8.2,嗜酸性粒细胞百分比9.7这些高于指标.尿检:红细胞10.5,红细胞计数58.2,上皮细胞计数15.3,上皮细胞2.8,管型计数14.91,管型43.24,小圆上皮细胞8.5高于指标. 复查医生对增强CT的结论有些是胰腺炎的考虑. 对以前的CT和复查的CT我们这的医生对胰头大小的结论是没有变化.只是以前的结论是胰腺癌,复查的偏重于是胰腺炎.

想得到怎样的帮助:现在有两个问题:一个是胰腺炎和胰头癌有非常相似之处怎么去区别?.二是就还需做什么样的检查?通过中医能够治疗吗?

医生回复区

胡凤芝
胡凤芝 副主任医师 擅长: 肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、淋巴癌、脑 帮助网友:544称赞:83
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2010-02-05 08:59:38 我要投诉

      您好,针对您说的情况,患者肾功能可能还有问题.
      胰腺炎和胰腺癌不好区分时,可以再查血象,查肿瘤标志物,癌胚抗原,有:CEA,CA50等,也可以做核磁共振,另外以后做CT时,直接做加强CT,不要做平扫的.
      确诊后首先看能不能手术,因为胰腺癌对化疗不敏感,化疗效果不好,所以如果不能手术,就用中药保守治疗,可以抑制肿瘤发展,减轻患者病痛,提高生存质量,延长患者生命.
      

李虎
李虎 南昌大学第一附属医院   主治医师 擅长: 擅长创伤、关节、脊柱相关疾病的诊治,尤其是髋关节发 帮助网友:20503
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2017-09-24 22:47:05

      指导意见:
      您好,胰腺炎和胰腺癌不好区分时,可以再查血象,查肿瘤标志物,癌胚抗原,有:CEA,CA50等,也可以做核磁共振,另外以后做CT时,直接做加强CT,不要做平扫的.确诊后首先看能不能手术,因为胰腺癌对化疗不敏感,化疗效果不好,所以如果不能手术,就用中药保守治疗,可以抑制肿瘤发展,减轻患者病痛,提高生存质量,延长患者生命.
      

乔乔游
乔乔游 护师 帮助网友:17188称赞:2742
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2010-02-04 15:24:54 我要投诉

      病情分析:
      胰腺炎和胰头癌区别就CT检查可能看不是很明显
      指导意见:
      建议做核磁共振比做CT明显,能分辨出是否是胰腺癌,不管是胰腺炎和胰腺癌都必须立即做手术,中医治疗效果不会很好
      
      以上是对“胰头区占位性病变怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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