健康咨询描述: 我父亲患胆总管下端癌,做了胰十二指肠手术,术后20天还没有吃东西,术后15天发现胃瘫,没有感到腹胀,有饥饿感,胃液排出每天700ml,有大小便.同时我父亲在手术前发现有糖尿病,高血压15年.
曾经的治疗情况和效果: 从术后到现在一直用营养液和白蛋白维持,加吗丁啉和红霉素,用药后有呕吐,也没有什么作用,现又进行了中医针灸治疗,现只有少量胃液排出,
想得到怎样的帮助:请问各位专家我父亲的情况应该怎样治疗?
病情分析:
胃肠道动力药物的应用;胃复安,吗叮啉等;红霉素的静脉滴注,也是促进胃肠道的蠕动;
指导意见:
静脉补液,维持水,电解质及酸碱平衡;
中药的应用;以促进胃肠蠕动的中药煎剂,经胃管灌注或口服.
病情分析:
胆管包括肝门部胆管,肝总管,胆总管区域内的原发性癌肿,约占尸检查的0.012%~0.85%.国内一组1 112例胆道手术中,胆管癌28例(占2.5%).发病年龄与胆囊癌相似,平均年龄稍低.在性别方面,男性稍多,男女之比约为3:2.
胆管癌约1/3~1/4合并有结石.根据癌肿部位常分为肝门部胆管癌,胆管中部癌及胆下端癌.肝门部胆管癌系指左右肝管主干及其与肝总管汇合部的癌肿,约占胆管癌的1/3~1/2,多发生于左肝管,癌肿常向对侧肝管及肝总管浸润.胆管中部癌多位于胆囊管,肝总管,胆总管三者交接处.胆管下端癌主要指胆总管下端癌,多归于壶腹部肿瘤.
指导意见:
胆管癌的手术方法因肿瘤部位不同而各异.位于肝门部胆管癌的治疗较困难,预后最差.切除率远较中,下部胆管癌为低,约10%~30%左右.但近年来有高达90%以上者.大部分肝门部癌多已不能切除,用T型管,Y型管或V型管引流胆汁,以减轻黄疸和控制炎症,遭到配合化疗,放疗及中药治疗.诊断较早,全身情况良好者,可将部分肝管和肝外胆管切除,并作胆管空肠吻合术.如一侧肝管病变范围较广泛或已侵犯肝组织时,或切除一侧肝组织.近年来有人认为肝门部癌根治性手术应包括肝尾叶,肝外胆管和肝实质以及邻近淋巴结的切除.
位于胆总管下端的癌肿,由于黄疸出现早,肿瘤发展慢,淋巴转移亦较晚,故手术切除率常较高.如病人全身情况许可,又无腹水及远处转移时,应积极手术治疗.如能手术切除,则行胰十二指肠切除术.否则,作胆囊空肠吻合术,以解除黄疸,减轻苦.
胆管癌的中医中药治疗原则,大致与胆囊癌的治疗原则相同,主要也用开郁散结法,清热化痰法和健脾利湿法.有关中医中药的治则,可参考胆囊癌的用法.
病情分析:
你好!根据你所描述的情况可以知道,你父亲得了胃瘫,之前还有胆总管下端癌,糖尿病,高血压15年,现在只有少量胃液排出,你这个问题现在应该加强胃蠕动有助于消化吸收.
指导意见:
你好!根据你所描述的情况可以知道,你父亲得了胃瘫,之前还有胆总管下端癌,糖尿病,高血压15年,现在只有少量胃液排出,你这个问题现在应该加强胃蠕动有助于消化吸收.建议你每天给他轻轻揉他的上腹部,这样有助于胃肠蠕动,有助与消化吸收.
以上是对“胰十二指肠切除手术后胃瘫的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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