血栓闭塞性静脉炎

      病情分析：
       血栓闭塞性静脉炎,是一种原因不明,以侵犯四肢中小动静脉为主的全身性非化脓性血管炎性疾病.
       具有慢性,阶段性,周期性发作的特征.本病多见于年龄20~40岁青壮年男性.
      一般本病病程长,临床患者可出现如下症状：
      
       患肢疼痛,肿胀,压痛,发凉,怕冷,麻木,间歇性跛行,静息痛或发生溃疡及坏疽.
       患肢皮肤颜色异常：苍白,潮红,紫红或青紫.
       患肢足背动脉,胫后动脉减弱或消失,甚至腘动脉,股动脉搏动减弱或消失.
       侵犯上肢者,尺动脉,桡动脉搏动减弱或消失.
       下肢血栓性静脉炎的治疗包括抗感染,抗凝,溶栓及支持疗法.
      指导意见：
       治疗办法：
       内服以活血化瘀的方剂为主,针对老年人可以应用补阳还五汤等行气血的方剂.外用生肌去腐类中药.
       中医辨证血栓性静脉炎（静脉曲张,脉痹）,急性发作期多见于血热壅滞,络损致瘀,应用凉血化瘀法；如遇风热或湿热致瘀者,可选用祛风清解化痰法.慢性阶段多见于气虚瘀留湿滞之证,常用益气活血利湿法调理.
      
       一般治疗注意事项：
       一是要以预防为主,血栓性静脉炎属于比较容易复发的疾病,可以从多方面预防,比如：病后或手术后应尽早进行肢体活动；饮食,戒烟,肢体保暖等.紫外线照射具有良好的消炎镇痛作用,也可多晒太阳.
       二是长期需要静脉输液的患者,一定要经常更换注射静脉.
      三是已发生血栓性静脉炎,需卧床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失.
      
       除化脓性静脉炎外,一般不用抗生素.
      
      

      病情分析：
      本病起病隐袭,病理进展缓慢,常呈周期性发作,往往需经数年后才趋严重.病程的演变,根据肢体缺血的程度,可分为三期：
      （一）一期（局部缺血期）为病变的初级阶段.主要表现为患肢麻木,发凉,怕冷,酸胀,易疲劳,沉重和轻度间歇性跛行.后者为本期典型征象.当患者行走1～2里路程后,小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛加重,最后被迫止步.休息后,疼痛立即缓解.再行走后症状又出现,被称为间歇性跛行.随着病情的发展,行走距离逐渐缩短.此乃因行走后肌肉需氧量增加所致.检查患肢皮温降低,皮色较苍白,足背动脉或（和）胫后动脉搏动减弱.常有游走性血栓性静脉炎.
      （二）二期（营养障碍期）患肢麻木,发凉,怕冷,酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间延长,疼痛转为持续性.在肢体处于休息状态下,疼痛仍不止,称为静息痛.夜间更为明显.患肢皮温明显降低,皮色更加苍白,或出现紫斑,潮红,皮肤干燥,汗毛脱落.趾（指）甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉,胫后动脉搏动消失,腘动脉,股动脉搏动亦可减弱.
      （三）三期（组织坏死期）除上述症状继续加重外,患肢严重缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,稳夜不眠.食量减小,体力日衰,明显消瘦.若并发局部感染,可出现发烧,畏寒,烦躁等全身毒血症状.肢端组织缺血更为严重,产生溃疡或坏疽.大多为干性坏疽,趾（指）端干枯发黑,可向近端延伸.坏死组织脱落后,形成经久不愈的溃疡.若继发感染,则呈湿性坏疽.根据坏疽的范围,可分为三级：Ⅰ级,坏疽局限于趾（指）部；Ⅱ级,坏疽延及趾蹠（指掌）关节及蹠（掌）部；Ⅲ级,坏疽延及足跟,踝关节或踝关节以上.
      指导意见：
      辨证施护 根据疾病症状的轻重,进行分级常规护理,注意患者的体温,脉搏,血压的变化.2.精神护理 由于血管病的病程长,痛苦大,患者容易失去治疗的信心,所以要多多鼓励病人,树立战胜病魔的信心,要有乐观精神,心情要舒畅,生活要有规律,解除思想负担,积极配合治疗,争取使病情早日治愈.3.饮食调理 多食新鲜蔬菜,水果,适量的蛋肉,低脂肪,低热量为宜.4.患肢的保护与保温 患者要避免劳累,撞伤,砸伤及冻伤；鞋袜要宽松；要保暖防寒.保持患肢清洁卫生,避免刺激损害皮肤.