左边肢体失去知觉应判断为肢体静脉栓塞吗

男 | 35岁悬赏120个健康币 2010-03-02 15:20:19 1人回复来自成都市

健康咨询描述：您好,我可以继续上次的提问吗?
请问β2受体激动药是些什么药?
根据他的左下肢彩超,他脑梗塞时,左边肢体也同时失去知觉,还是应判断为左边肢体静脉栓塞吗?为什么有医生说栓塞通常应在动脉而不是静脉,所以不应判断为栓塞?
附左下肢血管彩超:
股总动脉内径0.97cm,股深动脉内径0.6cm,股浅动脉内径0.71cm,血流灌注良好;
股静脉内径0.897cm, 管腔内可见云雾状回声,可见少许血流通过;股浅静脉内径0.65cm, 管腔内欠清晰,未见血流通过,股深静脉内径0.52cm,血流充盈良好,流速36.1cm/s.
医生有点不确定,做了两个印象:
一,左侧股静脉内可见少许血流通过;左侧股浅静脉管内不清晰,未见血流信号.
二,左侧股总静脉及股浅静脉管腔内不清晰,未见血流信号.
他的颈部血管彩超:左侧颈内动脉频谱呈静脉样改变.

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卿苏梅医师擅长: 擅长神经内科(神经衰弱，神经性头痛，脑血管病变)

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2010-03-02 16:08:43 我要投诉

      病情分析：
      谢谢提问！
      患者，男性，35岁，病史同前。
      指导意见：
      1、请问β2受体激动药是些什么药?
      答：β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、奥西那林、沙美特罗等，临床主要用于治疗支气管哮喘。本类药物具有强大的解除支气管平滑肌痉挛作用，而无明显的心脏兴奋作用。
      2、根据他的左下肢彩超,他脑梗塞时,左边肢体也同时失去知觉,还是应判断为左边肢体静脉栓塞吗?为什么有医生说栓塞通常应在动脉而不是静脉,所以不应判断为栓塞?
      答：结合病情和血管彩超结果，发生脑梗塞，左边肢体也同时失去知觉的原因，与脑梗塞有关，与静脉栓塞的关系不大，因为栓塞导致的后果是栓塞部位以下的肢体出现触摸发凉、疼痛或者麻木，水肿等症状，不是整个某侧肢体全部出现失去知觉；根据彩超结果，可看到左侧静脉系统血液流动性欠佳，但是，静脉系统即使发生栓塞，对机体危害比动脉要小，因为人体有丰富的静脉回流系统，静脉之间互相联系，交通，动脉发生栓塞的危害要大得多，会导致栓塞部位以下的肢体出现水肿，疼痛，麻木等症状；动脉系统由于血流动力学的原因，确实比静脉系统容易发生栓塞。

2010-03-02 17:27 yong922 追问

谢谢!他发生脑梗塞时，左边肢体同时失去知觉，左腿和左手当时也水肿,后撤消左边通道,敷硫酸镁后稍好转.既然不是左边肢体静脉栓塞,如何治疗他的左边肢体偏瘫呢?另外您说他抽搐昏迷,基本排除脑肿瘤,考虑脑水肿,那是否可能是继发性癫痫呢?他第二次抽搐就昏迷不醒了,十几小时里总共抽搐了5次,每次都是瞳孔不等大.谢谢!

2010-03-02 17:50医生回答：

1、既然不是左边肢体静脉栓塞,如何治疗他的左边肢体偏瘫呢?答：肢体出现偏瘫，康复起来比较困难。首先要开通栓塞脑血管，实现再灌注。加强瘫痪肢体的康复锻炼（不好意思，对康复这方面，我不是很专业）。建议到正规康复机构进行肢体锻炼等，实现康复。2、抽搐的原因可能与脑水肿、脑神经递质异常、能量代谢异常等有关，脑水肿引起颅内压增高，脑血管受压，血液供应受损，神经系统改变，出现抽搐昏迷。

2010-03-02 19:27 yong922 追问

谢谢!他淋巴瘤复发后,骨髓里有淋巴瘤侵犯,引起全血细胞降低,其他部位未发现淋巴瘤,患慢性肾功不全一年,由于腹泻,高烧,全血细胞低入院治疗,后肺部感染好转,在21号之前病情稳定,生活完全自理,只是仍腹泻,纳差,稍气促,下肢凹陷性水肿,偶低烧,偶咳嗽,但输了头孢哌酮钠他唑巴坦钠2g 后突然就开始无尿,6小时后急性左心衰,肌酐也开始升高.他的肾衰突然加重,突发心衰与头孢哌酮钠他唑巴坦钠有关系吗?当时他烦躁不安，发大量冷汗，呼吸急促，并气喘，咳嗽，全身乏力,不能平卧,其症状和头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应一样(国家药监局曾通报过).如有关,今后就不能用了.他在一年前感冒后输了头孢哌酮钠舒巴坦钠三天后第一次出现了蛋白尿,肾损害,全血细胞降低,从那时起,就患上了肾病.这说明他对头孢哌酮类药物过敏吗?他的急性左心衰是肾衰合并的吗?谢谢!

2010-03-02 23:03医生回答：

1、突发心衰与头孢哌酮钠他唑巴坦钠有关系吗?答：如果能证明是头孢哌酮钠他唑巴坦钠导致的急性肾功能不全，突发左心衰可能与其有一定关系。当发生急性肾功能不全，少尿或者无尿，导致体内液体蓄积，增加心脏前负荷，和其他致心衰因素共同作用，一定程度上，诱发左心衰。但只能说是该药诱发急性肾功能不全，然后导致左心衰。不能说是它直接导致左心衰（有点拗口）。2、他在一年前感冒后输了头孢哌酮钠舒巴坦钠三天后第一次出现了蛋白尿,肾损害,全血细胞降低,从那时起,就患上了肾病.这说明他对头孢哌酮类药物过敏吗?答：这种情况，一定程度上表明，头孢哌酮钠舒巴坦钠对该病人有致肾功能损害作用。但不能说是过敏。3、他的急性左心衰是肾衰合并的吗?答：这个答案可参考回答1.

2010-03-03 20:57 yong922 追问

谢谢!请问他在抽搐昏迷后,可以输5% 碳酸氢钠125ml吗?这会加重脑水肿吗?

2010-03-03 21:33医生回答：

不客气！谢谢！抽搐、昏迷的病人一般会出现代谢性酸中毒，加重脑损害，促进脑能量代谢紊乱。为了减轻酸中毒，一般会考虑应用碱性药物处理。脑水肿的病人用碳酸氢钠，可能会有一定影响。最好选用其它不含钠离子的药物。