病情分析:
视网膜静脉分颞上支、颞下支、鼻上支、鼻下支四支。静脉阻塞分为缺血性和非缺血性两种。缺血性的预后差。需行眼底荧光血管造影,区分缺血、非缺血,缺血性看无灌注区的面积,大于5-7DD,需行视网膜光凝术
指导意见:
建议您在出血初期使用活血化瘀止血的药物促进出血吸收,血液吸收后行眼底荧光血管造影,根据具体情况看是否需要行视网膜光凝术
病情分析:
要求视网膜颞下分支静脉阻塞相关知识
指导意见:
视网膜颞下分支静脉阻塞是视网膜静脉阻塞类型之一。
视网膜分支静脉阻塞根据阻塞部位不同,可以分颞上、颞下、鼻上、鼻下四个区域。
视网膜静脉阻塞分类:可有多种分类法。①按阻塞的原因可分为硬化性、炎症性两种;②按阻塞部位可分为主干、分支及半侧阻塞三种;③按阻塞程度可分成完全和不完全两种;④按有无动脉供血不足可分为非缺血性(郁滞性)与缺血性(出血性)两种(Hayreh)。对此分类法,也异议,认为所谓非缺血性与缺血性阻塞也就是不完全及完全性阻塞。
视网膜静脉阻塞的发病机理:目前还不完全清楚。认为由动脉供血不足、静脉管壁损害、血泪流变改变及血流动力学改变等多种因素相互影响而成。其中静脉管壁损害可能是主要的。
视网膜静脉阻塞病因:不同年龄不同病因。老年人绝大多数继发于视网膜动脉硬化,视网膜动脉硬化常见于慢性进行性高血压病或动脉硬化;青壮年则多为静脉本身的炎症。静脉炎症可由静脉周围炎(Eales病)、葡萄膜炎症、Behcet综合征、结节病、Coats病、脓毒性栓子等引起,但临床上不少患者找不到明确原因。
视网膜静脉阻塞症状:视功能损害程度是根据阻塞的程度是否累及黄斑部而异,黄斑一旦受到波及,中心视力突然或于数日内显著下降,并出现小视和变视,严重者仅存眼前指数或手动。当静脉阻塞而仍保持一定视力时,周边视野常于影或有与阻塞区相应的不规则向心性缩小;中央视野则常因黄斑部及其附近损害而有中心或傍中心暗点。
视网膜静脉阻塞治疗原则(措施):1、抗凝;2、血液稀释疗法;3、中药治疗;4、激光光凝。
视网膜静脉阻塞预后(包括并发症):一、预后就病因而言炎症性阻塞的预后优于硬化性阻塞。就阻塞部位而言,分支阻塞优于半侧阻塞,半侧阻塞又优于总干阻塞。就阻塞程度而言,不完全性(Hayreh所称的非缺血性者)优于完全性(缺血性)阻塞。以上各项预后的判断,不是绝对的。早期是否形成有效的侧支循环,是否及时合理的治疗等,均直接影响预后。二、其并发症较多,可分为两大类,一类为黄斑的并发症和后遗症,包括黄斑囊样水肿-黄斑前膜形成等。第二类为心血管及其并发症。还容易伴发青光眼或继发新生血管性青光眼。
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