健康咨询描述:
年龄25,男,“左”胸闷2年半左右,均是左边(心脏)胸闷,首次发现是在04年夏天游泳后,游的有些累,回家后觉得左胸像有什么东西似的,有种想咳嗽的感觉,有点闷。之后常有胸闷的感觉,04年秋季有天也有点胸闷,但被同学拉去踢球,刚跑两步,觉得心跳很强烈很快,7、8秒后减慢,马上去医院检查,做心电图显示窦性心动过速和ST抬高。之后还是偶尔胸闷,期间还参加了冬季足球联赛,并未出现异常情况(但有时还是胸闷)。05年4月份到05年10月份好像没有感到胸闷,05年秋冬季,又常感到胸闷,一次在电脑上玩游戏,比较紧张,突然感觉心跳很快很强烈,停止玩游戏,休息一会好转,晚上睡觉前常出现胸闷,有时突然感觉心脏跳几下,感觉很紧张,坐起来后胸闷减轻,春节回家做了次动态心电图,未发现异常,夜间最低心率39次每分,平均66次每分,只是做动态心电图那天恰好又不胸闷,心脏也没出现乱跳。一直到06年4月份左右,胸闷好像就不出现了,06年5月去游泳池游泳,水较凉,下去后感觉身体吃不肖,游了一会别人都适应过来,可我还是觉得很冷,从游泳池起来,感觉冷得发抖,手指变成暗红色,好像还有点白,像是缺氧得那种颜色。然后去冲了会热水,慢慢缓解。06年4月到06年11月胸闷很少,几乎没有发生,期间就是胃病变严重,中度浅表性胃炎,胆汁反流,胃窦多发性斑点状出血,腹部涨气明显。06年12月到现在一个多月时间,间歇性胸闷,胸闷有时会一连出现几天,而且晚上若没睡好,那么第二天就容易胸闷,临睡前常胸闷,翻身会舒服一点,但很快又胸闷,把搭在胸上的被子拿开也会舒服一点,或者有时就坐起来,感觉会好一些,临睡胸闷时偶尔会出现一次心跳异常,感觉心好像轻微颤抖几下,一两秒钟又恢复正常,白天也出现过这种情况,都是在胸闷时发作,白天胸闷时,这样颤抖一两秒后反而觉得胸闷减轻一样。打嗝后胸闷好像也会减轻,这一个多月来共感觉心跳异常跳动过三次。半个月前去省人明医院做心脏彩超,心脏结构和形态未见异常,只是我听医生检查时说好像心脏位置偏下,可能是我比较瘦高的原因,174,体重120,另外检查心肌酶,排出了心肌炎。这两年来常测心率,有时在60次,大多时候在66次,这比未胸闷时要低,以前好像多是72次左右。另外这一年多来感觉精神和睡眠都不好,容易疲劳,上四楼都觉得比较累,而且心跳较快,晚上老是做梦,而且胸闷那几天常想躺在床上休息,醒后感觉挺舒服不胸闷了,但起床活动一会后又胸闷,另外这两年来血压偏高,135/85,高中和大学量血压时,好像就常是130/80,是不是天生血压高,但父母血压都不高,也没有心脏病。而且有一次由于头晕,做了次彩超,好像是测脑部还是颈部血管的彩超,发现中部动脉血管狭窄,我才25啊,怎么会这样。由于身体一直不好,本人常常焦虑,有时担心身体,有时又担心工作和前途,有时又担心婚姻问题,反正焦虑思想比较严重。恳请医生帮我看看,我该怎么办啊,最近几年由于胸闷和胃病等原因过得十分不开心
第一次问题补充:(2007-1-23 10:54:37)补充一些情况,大半年前,由于右上腹疼痛,去看消化科医生,他怕我是隔肌的问题,叫我拍了张胸部的X光片,诊断结果是双下肺纹理增多,其他没有问题,06年3月,进行入职体检,做了胸透,没有发现问题。另外,我可能是由于小时候缺钙,胸骨右侧部位有点像里凹进去,从小就是这种结构
第二次问题补充:最近常胸闷,尤其是11点到12点半吃饭的时间里,觉得胸闷、头晕、乏力,下班上四楼后心跳很快120次,而且觉得累,吃饭后慢慢缓解。今天下午3点做了心电图,窦性心律齐,88次每分,电轴不偏,顺钟向转位,不完全性右束支传导阻滞。医生说没什么特殊药,就开了地奥心血康,复方丹参片,建胃消食片,因为有反流性胃炎。请问是否有必要再做进一步的检查,做什么检查比较合适,谢谢
第一次问题补充:(2007-2-12 20:31:01)谢谢专家的答复,吃了医生给我开的复方丹参片和地奥心血康后感觉胸闷有所好转,我看这两种药都是治冠心病之类的药啊,会不会是动脉血管有问题啊,以前脑部做过B超,大脑中部动脉血管流速是112左右,说是有些狭窄。
您服用的药物不治疗冠心病,对心脏神经症有安慰剂作用,如果感觉有效可以服用
考虑心脏神经症。所谓心脏神经症,是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合症,是神经症的一种类型.是由神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状。这种病人多伴有身体其他部位神经症的症状群。大多发生在青年和壮年,以20-40岁者多见,尤其是更年期妇女更多见.病理上无器质性心脏病证据.心脏神经症的原因,往往与不良的环境和躯体因素有关。由于内外因素的影响,使调节、支配心血管系统的植物神经的正常活动受到了干扰,心脏也就出现了一时性的功能紊乱。疑病心理也是发生心脏神经症的原因,病人常常对一时性的心前区不适感疑虑重重,并对此长期放心不下,担心患了某种“心脏病”。在这种情况下,如果加上旁人——尤其医务人员的不恰当的解释,更会促使病人产生焦虑、紧张的心情,从而增加了病人的心理负担,对心脏的关心更为强烈。心脏神经症是全身神经症的一部分,因此其临床特征和其他神经症的临床特征大同小异,即病人具有神经系统和其他系统的一些症状,如失眠、多梦、头痛头晕、易激动、全身乏力、注意力涣散、记忆力下降,求治心切等。不同的是,心脏神经症病人的神经精神症状,多表现为心血管系统方面。病人常感到心跳厉害、胸闷气急、心前区不适及疼痛,多在劳累或兴奋之后发生,这是心脏神经症很具有特征性的表现。心脏神经症病人的心脏本身则无器质性的病变。在临床上,有心血管系统症状的病人中,大约有1/10是心脏神经症病人,故需引起注意。具体临床表现:心悸自觉心脏搏动增强或感到心慌,可有心动过速或期前收缩,紧张`疲劳使之加重呼吸困难主观感觉呼吸不畅或空气不够,有时需深呼吸或叹息性呼吸来缓解症状心前区疼痛部位常不固定,可数秒或持续数小时不等,疼痛发作与劳力活动无关,且多在静息时发生,含服硝酸甘油无效疲乏无力四肢无力,体力活动减少自主神经功能紊乱症状多汗`手足冷`两手震颤`尿频`大便次数增多或便秘其他症状失眠`多梦`低热`食欲不振`头晕`头痛心脏神经症的自我防治方法(1)要正确认识该病。病人有必要对自己的疾病原因、性质及表现形式有一大概的认识,以解除不必要的思想顾虑,培养乐观开朗的情绪,树立战胜疾病的信心。医务人员时病人要关心和同情,但要恰如其分,否则会给病人造成“病情严重”,甚至于“死到临头”的错觉。恰如其分的坚定和理解态度,对消除病人疑病心理和稳定病情是十分重要的。(2)不要因为“心脏病”而卧床休息,如不伴有其他疾病,还是不休息为好。工作若不是强体力劳动,可以坚持正常的工作和劳动。对缺少体力活动的病人,还要适当参加一些体育活动或体力劳动,以便增强体质,改善大脑的神经功能,同时也可以调整支配心血管系统的神经功能。卧或坐的生活不利于精神和心脏生理变化的康复。(3)正确对待自己,合理安排生活、工作和学习,使之有规律。正确地去面对生活、工作、学习、家庭、婚姻等问题,提高抵御各种精神刺激的能力。只有这样,精神和躯体才能在平静而有规律的生活中,不致于过分疲劳、焦虑和紧张,心脏受益自然可想而知了。(4)适当使用抗焦虑药。病人有心烦意乱、焦虑不安、心悸、失眠,可辅以抗焦虑药物,如心得安10~20mg,每日3次,谷维素20mg,每日3次口服,以调整病人植物神经功能紊乱。必要时给予抗抑郁剂,如黛力新,以减轻病人的紧张、焦虑情绪。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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