开颅后脑水肿

      病情分析：
      由于脑组织的液体含量较多，引起脑容积增大
      指导意见：
      可以采取降低颅内压力可以用醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。
      
      

      病情分析：
      严格控制加重脑水肿的因素，例如限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。制血压；脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。纠正酸中毒，调节电解质紊乱等等。
      指导意见：
      配合医生使用一些降低颅内压力的药，例如甘露醇、利尿剂、肾上腺皮质激素、甘油等等。
      
      

      病情分析：
      颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起小脑幕切迹疝，病变在幕下者引起枕骨大孔疝。
      指导意见：
      脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即按本章第一节降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时，则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压：
      1．脑室外引流术：可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。
      2．减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术，枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损害较大，故非迫不得已不宜采用。
      3．脑脊液分流术：适用于有脑积水的病例，根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术；②脑室腹腔分流术；③脑室心房分流术等。
      4．内减压术：在开颅术中遇到脑组织大量膨出，无法关闭脑腔时，不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。
      
      
      以上是对“开颅后脑水肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       脑水肿是由多种脑内、脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外， 液体的异常增多，导至脑体积增大。脑水肿是引起颅内压增高的主要原因。
      指导意见：
      1．严格控制加重脑水肿的因素
      （1）限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。
      （2）控制血压；脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。
      （3）动脉氧分压控制在13.3kPa（100mmHg）以上，二氧化碳分压控制在5.3kPa（40mmHg）以下。
      （4）体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40％。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。
      （5）纠正酸中毒，调节电解质紊乱。
      2．降低颅内压力
      1）甘露醇；20％甘露醇250ml，静注，20～30分钟注完。降压作用可推持4～6小时，每8克甘露醇可携出水分100ml。甘露醇每6～8／小时1次。
      （2）山梨醇；用法同甘露醇。
      （3）尿素（4）甘油：是可以口服的降颅压药物。
      3．肾上腺皮质激素 参考“缺血性脑血管病”。
      4．利尿剂 参考“缺血性脑血管病”。
      5．醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。