肾上腺皮质功能不全

      病情分析：
      单纯你的口头描述是很难具体诊断的
      指导意见：
      建议去正规医院挂号内分泌科或者皮肤科做下正规临床检查，确诊以后才能治疗明确的治疗方式。再者就是皮肤黑是先天就这样子还是后天发现的明显症症状，都有不同的原因。
      

      病情分析：
      医源性肾皮质功能不全：长期大量食用糖皮质激素的患者，减量过快或突然停药时，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，这是由于反馈性抑制脑腺垂体对ACTH的 分泌所致，这种皮质功能不全需半年甚至一到两年才能恢复，因此不可骤然停药，停激素后继续采用ACTH 7天左右。
      指导意见：
      (一)治疗
      1.急性肾上腺皮质功能不全及肾上腺危象的治疗
      (1)纠正水及电解质紊乱：应立即输入5%葡萄糖盐水以20ml/kg计量，于0.5～1h内快速静滴，使血压上升，循环改善。输液总量为80～120ml/(kg·d)。第2个24h氢化可的松(皮质醇)减量，输液可依60ml/(kg·d)计量，必要时加盐激素，肌注油剂去氧皮质酮(DOCA)1～5mg/d，或给氟氢可的松0.05～0.1mg/d。如病情仍不见好转，可输入血浆，有出血现象时可以输血。48h后一般可停静滴。特别是新生儿在出现肾上腺功能不全症状后如治疗不及时，可在数天内死亡。输液期间应防止液量过多，避免引起肺水肿或心力衰竭。
      (2)氢化可的松(皮质醇)的应用：在纠正血容量的同时，输入液体中加入半琥珀酸氢化可的松25～75mg，小婴儿25mg，儿童75mg，每6小时1次，在24h内共给4次，失盐严重时可加入DOCA 1～5mg/d。停静点后，改为口服氢化可的松(皮质醇)5～20mg，每8小时1次，再逐步减至该年龄的维持量，一般以20mg/(m2·d)计量。如病情恶化则立即再输液，加入氢化可的松。可测血中肾素活性以监测盐皮质激素的应用，过量时可产生高血压，心脏扩大和水肿。当血钾下降后应注意补钾。以后转入慢性期的治疗。
      (3)控制感染：若合并感染时，在上述治疗的同时选用强有力的广谱抗生素。
      2.慢性肾上腺皮质功能不全的治疗
      (1)激素替代治疗：确诊后终身需用皮质激素，以氢化可的松(皮质醇)为首选药物。氢化可的松(皮质醇)的剂量亦容易调节。一般不用人工合成的皮质激素，因其作用强而不全面，不易调节。皮质醇的生理性分泌量为(12.1±2.9)mg/(m2·d)。婴幼儿多用肌注氢化可的松(皮质醇)较好，剂量12.5mg/(m2·d)。口服氢化可的松(皮质醇)后肠道吸收快，由于氢化可的松(皮质醇)在血浆中的半衰期短(60min)，胃酸还可能使其部分失去活性，因此口服量应为生理量的2倍[20～25mg/(m2·d)]，分3次，每8小时服1次。1岁以内婴儿口服吸收不稳定，服药易丢失，肌注较为适宜。原发ACTH缺乏或糖皮质激素不足时不需盐皮质激素，因其分泌正常。当病人有醛固酮合成障碍时才需盐皮质激素而不需皮质醇。
      失盐症状单用氢化可的松(皮质醇)不能纠正时，需加用去氧皮质酮(DOCA)做代替治疗。生后2周，盐皮质激素的分泌即达成人量，因此可给去氧皮质酮(DOCA) 1～2mg，每天肌注1次，或口服氟氢可的松0.05～0.1mg，1次/d。婴儿饮食含盐很低，每天需加服食盐1/5茶匙(约1g)，加入食物或牛奶中。年龄增大后，患儿可根据身体的需要采用食盐，则不需另加。
      (2)应激情况下的治疗：如感染、手术、创伤的时候，皮质功能不全患儿不能产生分泌大量激素的反应，必须加添氢化可的松(皮质醇)的用量。如增加药量不及时，可发生肾上腺危象。一般感染为中等度病情时应加原药量的1～2倍，严重感染或需手术时，则应增加原药量的3倍。应激状态一旦消除，立即减为维持量，以免氢化可的松(皮质醇)长期过量可引起生长障碍或出现皮质醇过多症的症状。
      手术时一般应在术前2天住院开始准备增加药量，术前、术中及术后的用药，急症手术不能预先准备时，在术前肌注可的松37.5mg/m2，在麻醉开始即静点氢化可的松50mg，术中及术后各再给1次药加入输液瓶中，术后用药与下表同。剂量见表1。
      

      病情分析：
      肾上腺皮质功能减退时，会出现低血钠、高血钾、低血糖、皮质醇降低、促肾上腺皮质激素明显增高。
      指导意见：
      您好，患者的情况不能排除原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的可能，该病的患者最明显的特征是全身皮肤色素加深，暴露、摩擦以及乳晕、瘢痕处特别明显，还会有神经系统、胃肠道、心血管以及代谢障碍。该病的治疗主要是糖皮质激素替代治疗，根据身高、体重等确定合适的基础量。同时，食盐的摄入要充分，每日至少8到10克，大部分患者在服用氢化可的松和足量食盐的情况下可以获得满意的效果。
      以上是对“肾上腺皮质功能不全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，肾上腺皮质功能不全是由许多先天或后天的原因引起的肾上腺皮质分泌皮质醇和(或)醛固酮不足，产生一系列的临床表现。由于病因、病理的不同，临床的表现差异较大，起病的缓急、发病的年龄、病程的久暂以及病情的轻重均有明显的不同。
      指导意见：
      从你的描述数据来看应该可以确诊为肾上腺皮质功能不全，最常规的治疗方法为激素治疗，最佳治疗方法是根据病人的体制和现有特征综合考虑治疗，最好住院治疗在医生的指导下治疗。

      病情分析：
      您好！全身皮肤发黑，容易疲劳，厌食。
      指导意见：
      根据您的数据，葡萄糖有点低。肾上腺皮质激素有升高血糖的作用。
      医生询问：
      这种状况持续多久了？