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神医都来,胸间两侧闷疼痛半年余,查不出病

保密 | 0个月 悬赏8个健康币 2010-04-18 19:49:53 12人回复 来自苏州市

健康咨询描述: 性别:男
年龄:27
本人胸间两侧闷、疼痛半年有余,以左侧心脏端为甚,触摸时无疼痛感,闷、疼痛均无规律。
常见症状如下:
1灼疼,持续数秒—数小时不等。严重时会延伸至左肩和左背。
以左侧心脏端为甚,触摸时无疼痛感。
2闷疼和刺疼,刺疼持续数秒,闷疼持续数分钟至数小时。
以左侧心脏端为甚,触摸时无疼痛感。
3左侧心脏端跳跃性疼痛,持续数分钟至十多分钟。触摸时无疼痛感。
4左侧心脏端突然出现似被重器锤击,持续一秒,尔后迅速消失。
5出现过一次剑突偏左处剧烈疼痛,触摸时剑突左侧肋骨也出现疼痛,吞咽时剑突偏左处也出现疼痛,持续了一天。
后来两天其他疼痛症状也消失,这个症状只出现了一次,之后又开始灼疼、闷疼和刺疼。
还出现过两次,半夜醒来胸口犹如被大石头压着的感觉,呼吸不畅,感觉要死的感觉。
几乎天天疼,有时同时出现以上多种症状。
A检查了肺部
拍了胸片,两肺无明显异常
B检查了心脏
先做心电图,出现电轴左偏(疑似右房肥大),医生建议做心超,心超诊断:二尖瓣三尖瓣轻微反流,大致正常。
C检查了胃
疑似胃食管反流病,做了胃镜,排除可能,后服用雷贝拉唑,一些中药,而胸口依旧疼痛如初。
D验了生化全套和血常规,如下
生化全套:总胆红素:20.7(参考范围3.5~20.5),偏高。肌酐:58(参考范围59~104),偏低。其他正常。
血常规:嗜酸粒细胞数:0.04(参考范围0.05~0.30),偏低。其他正常。
去了医院多次,老是查不出病因。
医生说可能是神经上的问题,疑似心脏神经官能症,开了呋喃硫胺片和谷维素片,服用见效甚微。

想得到怎样的帮助:1是不是心脏神经官能症?如何治疗。
2会不会有其他慢性的炎症或病变?

第一次补充提问

我在两家医院两次心电图,一次是电轴左偏(疑似右房肥大),医生建议做心超,心超诊断:二尖瓣三尖瓣轻微反流,大致正常。第二次换了一家医院做细心电图,又是电轴左偏(疑似右房肥大),和第一次一样后来医生说一些人天生电轴左偏的还不能排除心脏的问题吗?

发表于2010-4-18 20:12:39

第二次补充提问

还有一个细节,在最初的几个月中都是左前胸类似火烧般的灼疼,持续时间一般也就几秒而且最近一个月也几乎都是左前胸火烧般的灼疼,延伸至后肩,持续时间数秒

发表于2010-4-19 18:49:08

医生回复区

马兵良
马兵良 湖州市第一人民医院   主任医师 擅长: 慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎,声带息肉,喉癌,慢性扁桃体 帮助网友:136
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2010-04-18 20:16:57 我要投诉

      你好!根据你介绍的病情来看!小医做一下初步诊断和建议,希望能给你带去帮助:
      1:西医诊断为“心绞痛”;
      2:中医诊断为胸痹,然后胸痹又分七型(心肾不交,心肾阴虚,气阴两虚,寒凝心脉,气滞心胸,心血瘀阻,痰浊闭阻);
      3:怎么去明确诊断呢?必须结合你的伴随症状和诱因,虽然你的病史介绍的很详细了,但是这点并没体现出来,当然这需要医生的问诊,所以建议你去信得过的医院中医科或是心脏专科看看。

2010-04-18 20:43 洪某某 追问

我去了10多次医院,其中三次是心脏内科,医生叫我做心电图和心超,看了结果也不问什么,都说没什么,开了点神经的药就打发我走了,好像不耐烦的样子此外本人没有说什么特别的家族心脏病史本人生性多疑,(如关门关煤气要关几次),思想丰富,比较多愁善感(副业写小说),而且工作也不好(不喜欢自己的工作,纯粹混日子),女人吹了一次又一次(曾经单相思一美女数年)因此有个医生说我疑似心脏神经官能症或焦虑症,但开了呋喃硫胺片和谷维素片,服用见效甚微。

2010-04-18 20:51医生回答:

也只能说明你很细心啊?为什么要把自己向某种疾病方面去套呢?你在暗示自己是某种某种疾病,其实真的不是。你要多交朋友,但是有时宁缺毋滥。

龚银花
龚银花 江西省抚州市第一人民医院   副主任护师 擅长: 慢支,慢阻肺,上消化道出血,急慢性胃炎等消化性疾病 帮助网友:26012称赞:1
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2010-04-18 19:51:53 我要投诉

      病情分析:
      你好,这种情况啊,是心肌缺血的表现
      指导意见:
      但是,既然是检查不出来的话,我考虑是心脏神经官能症的可能性就比较大了,我建议你这种情况呢,是可以服用谷维素和安神补心丸来进行治疗试试的啊。

2010-04-18 20:06 洪某某 追问

吃了一个月的呋喃硫胺片和谷维素片,效果不明显,怎么办?

2010-04-19 07:05医生回答:

你好,还需要继续吃,相信会好的,你要相信,既然检查没有问题,说明你这并不是器质性疾病,主要是心理压力引起的,不要有太多的顾虑,要积极向上的面对生活和人生,要大气一点。相信你能够成功的,加油吧。

李咏霞
李咏霞 哈尔滨市第二医院   副主任护师 擅长: 鑲剧粨鐭 , 鍓嶅垪鑵虹値 , 鍓嶅垪鑵哄?鐢 , 帮助网友:9885称赞:1
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2010-04-18 19:55:31 我要投诉

      病情分析:
      你好!从中医的角度看是肝郁血滞导致的??
      指导意见:
      疼痛部位都在中医说的肝的功能范围以内,灼疼、闷疼和刺疼,考虑是肝气郁结,气滞血瘀引起
      治疗方法以,疏肝行气,活血化瘀止疼为主,一般用柴胡剂加减治疗!
      以上是对“神医都来,胸间两侧闷疼痛半年余,查不出病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

赵建宗
赵建宗 西安雁塔曲江强森医院   副主任医师 擅长: 小儿哮喘,婴儿腹泻,小儿心肌炎,小儿支气管炎,小儿 帮助网友:2136称赞:289
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2010-04-18 20:02:05 我要投诉

      这种情况从病情分析应该属于心脏的问题,大多是心肌缺血、心脏神经功能紊乱、冠状动脉痉挛等,应注意自身调整,注意休息,不要劳累,不要紧张及生气,忌烟酒,远离各种污染坏境,不要在有异香及油漆气味的房间停留,合理饮食,及时进一步检查确诊,在原因不清的情况下建议中药治疗效果比较好。

2010-04-19 12:24:15 我要投诉

      从以上检查结果看虽然尚未达到心肌炎的程度,但应属于心肌损伤,注意休息,不要劳累,合理营养,及时中西医综合治疗,不可耽误,注意身体保养,防止感冒。

2010-04-19 22:06:25 我要投诉

      你说的情况应该是心脏器质性病变,虽然检查结果没有大的问题,从表现看并非是神经官能症的表现,建议最好做心脏24心电监测确定,积极综合治疗,注意心理调节,不要过于紧张,及时治疗会痊愈的。

2010-04-21 18:37 洪某某 追问

还有,我做了生化全套,中间的肌酸激酶(CK),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),和乳酸脱氢酶(LDH)三项心肌酶都正常,如果有心脏器质性病变,这三项都要有偏差的啊?

2010-04-21 22:02:24 我要投诉

      确实应属于心脏问题,可做心脏24小时心电监测进一步确诊,及时积极中西医综合治疗,注意休息,合理营养,注意心理调节,不要紧张及生气。

明宇宝贝
明宇宝贝 主治医师 擅长: 内妇儿科,皮肤科;常见病,多发病 帮助网友:1067称赞:185
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2010-04-18 20:39:03 我要投诉

      就补充提问作答:不能排除心脏没问题,因为你临床症状很明显,必要时还可以做24小时心动监控仪!请到专业的心内科或是中西医结合科看看!别担心!自信,勇敢,相信你的医生。

2010-04-21 18:36 洪某某 追问

还有,我做了生化全套,中间的肌酸激酶(CK),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),和乳酸脱氢酶(LDH)三项心肌酶都正常,如果有心脏器质性病变,这三项都要有偏差的啊?

2010-04-21 18:39医生回答:

恭喜你是正常的!

曾剑
曾剑 主治医师 擅长: 男科肾虚阳痿,早泄遗精,急慢性前列腺炎,失眠不寐, 帮助网友:23459称赞:2573
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2010-04-19 19:01:04 我要投诉

      考虑是肝郁化火的表现,中药以柴胡疏肝散治疗,中成药,可以选择丹栀逍遥丸能缓解症状,

吴军
吴军 安徽省立医院   主治医师 擅长: 高血压,脑梗塞,痴呆,失眠,睡眠障碍,冠心病,脑供 帮助网友:5021称赞:581
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2010-04-18 20:03:15 我要投诉

      病情分析:
      你这种情况还不能排除有心脏问题可能,另外心脏官能症和肋间神经痛也有可能
      指导意见:
      建议复查心电图,最好能做个24小时动态监测心电图。如果正常的话就考虑肋间神经痛或者心脏官能症,如果是心脏神经官能症,治疗最重要的是自我调整,要对疾病正确认识,合理安排生活,树立乐观的心态,可以在医生指导下适当应用抗焦虑药物。
      以上是对“神医都来,胸间两侧闷疼痛半年余,查不出病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-04-18 20:16 洪某某 追问

我在两家医院两次心电图,一次是电轴左偏(疑似右房肥大),医生建议做心超,心超诊断:二尖瓣三尖瓣轻微反流,大致正常。第二次换了一家医院做细心电图,又是电轴左偏(疑似右房肥大),和第一次一样后来医生说一些人天生电轴左偏的还不能排除心脏的问题吗?

2010-04-18 20:18医生回答:

如果是在疼痛症状存在时做的心电图应该就可以排除心脏问题。

2010-04-21 18:38 洪某某 追问

还有,我做了生化全套,中间的肌酸激酶(CK),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),和乳酸脱氢酶(LDH)三项心肌酶都正常,如果有心脏器质性病变,这三项都要有偏差的啊?

2010-04-21 19:45医生回答:

如果心肌酶谱正常的话,则考虑心脏疾病可能性很小。你还需要做个胸部CT检查,如果没有问题的话则多考虑心脏神经官能症,对于神经官能症的治疗要点上面已经讲过了,最重要还是自我调整,辅以药物治疗。而且神经官能症的治疗需要一段时间,需要耐心。

hwx9958
hwx9958 其他 帮助网友:280称赞:33
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2010-04-18 20:06:33 我要投诉

      你好,根据你的描述 应该是心脏神经官能症,可服用些镇静安神的药物,艾司唑仑 维生素B6 调整中枢神经功能恢复平衡,必要时阿普唑仑0.4~0.8mg/d,氟西汀(20~40mg/d,均分1~2次口服等有一定疗效。

iiyi-xfeng3158
iiyi-xfeng3158 其他
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2010-04-18 21:10:34

      与心绞痛的症状类似,但心绞痛一般疼痛不超过数分钟,又可以排除心绞痛,心梗也不是,没有任何检查结果支持心脏有问题,但你的症状又是类心脏病病样症状,心脏神经官能症的可能性很大。
      你所用的治疗药物也是治疗心脏神经官能症的,但效果好像并不好,做针灸理疗和神经阻滞应该能找到效果,尤其星状神经节阻滞对心脏神经官能症效果不错。

我爱呼吸
我爱呼吸 副主任医师 擅长: 呼吸系统疾病诊疗,心血管、消化、神经系统慢性病诊治 帮助网友:2090称赞:224
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2010-04-19 10:38:47 我要投诉

      心超诊断:二尖瓣三尖瓣轻微反流,大致正常。---这个方面要注意,请一位心专科医生给你认真听诊一次,排出器质性疾病。
      宁外还有左心前区刺痛,持续时间从几秒到几十分钟,还有左肩放射痛。而且并有半夜醒来胸口犹如被大石头压着的感觉,呼吸不畅,感觉要死的感觉。------就可以诊断为心肌缺血,并服用谷维素无效,现在可以口服丹参,ATP,氯化钾等营养心肌。
      

饶奇
饶奇 其他 帮助网友:58称赞:5
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2010-04-19 11:42:21 我要投诉

      建议口服复方丹参片

lic11
lic11 其他 帮助网友:56称赞:1
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2010-04-21 21:53:30 我要投诉

      你好 ,首先要排除下肋间神经痛,如果没问题那我可以告诉你:你是健康的,为什么这么说,因为你自己说 【本人没有说什么特别的家族心脏病史
      本人生性多疑,(如关门关煤气要关几次),思想丰富,比较多愁善感(副业写小说),而且工作也不好(不喜欢自己的工作,纯粹混日子),女人吹了一次又一次(曾经单相思一美女数年】
      建议你多交一些良师益友,找他们倾诉你的一切苦闷,相信你会好的,也一定会好的

疾病百科| 心脏神经官能症(别名:神经循环衰弱症)

挂号科室:心内科、精神科

温馨提示:
一旦患了心脏神经官能症,不必过于紧张,更不需卧床休息,可采取下列措施:经常参加力所能及的体育活动,锻炼身体,增强体质;生活有规律,合理安排生活,尽量做到劳逸结合,避免过度紧张。

        心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其它表现。症状多种多样... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:青年、壮年人群 常见症状:自觉心悸、心前区痛、呼吸憋闷、易激动、多[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、中医治疗
如何诊断心脏神经官能症 怎么治心脏神经官能症 心脏神经官能症疗法 何谓心脏神经官能症
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