直肠癌术后，吻合口瘘如何治疗
健康咨询描述： ），引流孔处感染至今，引流孔不愈合，总是重复感染4次，引流孔一出现感染，排大便时就有脓液。
曾经的治疗情况和效果： 大约在2010年3月份在医院检查时发现吻合瘘口大约大概有1.5㎝以上（），经过治疗，方法是禁食了15天，医生本想在原来引流孔处置管冲洗，但未成功，后采用在肛门处置两根管冲洗（一根进水一根出水），大约前后20多天出院，医生说吻合口瘘在减小（一根指头过不去），医生给出的方案，继续保守回家治疗，就是每天用开塞露尽量把大便排空后，置肛管冲洗。
想得到怎样的帮助：我想咨询一下有经验的专家，这样会有效果吗？或专家指导一下有什么方法能治疗？
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病情分析：
非手术治疗症状较轻的亚临床瘘，无腹膜炎体征，吻合口在腹膜返折线以下可以非手术治疗。具体包括：初期可使用抗生素，有助于炎症局限和吸收。确保引流通畅，天天2次或2次以上应用含有庆大霉素的生理盐水或甲硝唑自骶前引流管冲洗，冲洗时不要用力过大。肠功能恢复者，可嘱进流质少渣饮食，促进肠黏膜恢复，防止细菌移位，同时可口服大便收敛剂使大便成形，酌情使用生长抑素使消化液减小达到功能性分流。辅以肠外静脉营养。一般经2周左右瘘口可愈合。
指导意见：
正确安置引流管将引流管自骶前经肛周引出置于腹腔外，克服了自腹膜外经耻骨上引出而使引流不畅的缺点。引流管不能低于吻合口，防止术后负压吸引吻合口。
指导意见：
1.患者身体因素患者本身的条件包括高龄、体质虚弱、营养不良、低蛋白血症等，如果患者身体指标多项较差，身体组织修复能力差，那么对于患者术后的恢复不利。特别是术前血浆白蛋白低于25g/L时，发生吻合口瘘的几率很高。2.肠梗阻直肠癌合并肠梗阻的患者约有19%发生吻合口瘘，癌肿导致肠腔狭窄发生不同程度梗阻，由于患者术前各种原因营养不良，肠壁损害严重，可发生水肿使得近端肠管明显扩张，吻合口两端肠管口径不对称，无法保证确切吻合;同时，伴发肠梗阻患者术后肠道感染的发生几率较高，增加了吻合口瘘的可能性。3.吻合口血供不足癌肿可能导致肠腔部分血管坏死，导致术后吻合口部位血供不足发生吻合口瘘。4.肿瘤位置确切来讲是肿瘤距离肛门的远近，一般癌肿距离肛门较近，即肿瘤位置低，手术难度大;若操作中同时出现一些问题，如吻合器操作不熟练、直肠残端关闭不全、吻合口夹杂过厚脂肪组织等，这些都可能导致吻合口瘘的发生。
疾病百科| 直肠癌
温馨提示：
饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。
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