健康咨询描述:
肺部气短、气喘、前期有咳嗽,后期没有,特别是腿部无力、走动或上楼症状明显加重、心跳加快!不能吃饭。肺部阴影、背听呼吸有声音。
1、62岁、女、内退后5-6年间长期锻炼,每天坚持跳健身舞、散步1-2小时,身体较好!
2、症状:4月初可能由于劳累及天气变化等原因,目前诱发原因不知道!
曾经的治疗情况和效果:
4月初在“蚌埠四院”诊断:肺炎、吊水2周左右未见好转、5月5日转至“蚌医附院(三甲)”心内科/风湿科。“蚌埠医学院”--附属医院做如下诊断和治疗。
5月21日目前患者感觉:肺部恢复较好、呼吸时背部听无杂音,下肢力量恢复不是很明显,后期维持,较患病前还有较大差距,短时间(20分钟)走路可以,但下蹲困难,目前饮食正常,三餐饭量与患病前无减少,咽部吞咽无任何异常!医生建议出院回家口服药长期治疗!
三、检查及诊断(5.月13日-5月18日)
蚌埠医学院后据CT结合患者上述症状,排除红斑狼疮、心肌炎可能、初步认定为70%可能为“间质性肺炎”。“ 多肌炎”。
-----------以下均2010年在蚌埠医学院(三甲)”检查
5月6日:心内结构检查未见明显异常;
5月7日:丙氨酸氨基转移酶:329、天门冬氨酸转移酶:353、肌酸激酶:7180、肌酸激酶同工酶 :165、乳酸脱脱氢酶 :951、羟丁酸脱氢酶 :850;】
5月9日:红细胞沉降率:100;类风湿因子:阴性、 柯萨奇病毒抗体IgG:阴性 、 柯萨奇病毒抗体IgM :阴性 ;】
5月10日:抗环瓜氨酸肽抗体CCP :0.00 、抗炎性支原体抗体:阴性、脑纳肽:54.5、血浆D—聚体测定:阴性;】
5月11日:血气分析结果:3、氧分压 :59.8、氧饱和度:92、总血红蛋白:168、红细胞压积 :51.5、 P50E:24.78、二氧化碳总量:19.7;】
5月15日:天门冬氨酸转移酶:148、肌酸激酶:2481、肌酸激酶同工酶 :86、乳酸脱脱氢酶 :651、羟丁酸脱氢酶 :623;】
5月15日:血气分析结果:3、氧分压 :59.5、氧饱和度:92.85、总血红蛋白:118、红细胞压积 :34.3、 P50E:23.45、二氧化碳总量:20.5;】
5月13号腿部肌肉力量:在4-5级之间,上半身力量正常。肌肉不痛、关节不痛。
5月14号肌电图结果:肌源性损害。
5月14号抽血化验: 肿瘤五项指标都正常。
5月14号腿部送检肌肉组织:镜检见肌纤维横纹存在,个别肌肉纤维变细,未见明显肌肉纤维断裂及空泡变性,肌间未见炎细胞浸润。
5月17号--肺部超薄CT检查结果:两肺纹理增粗,紊乱,两肺内可见散在的条锁状及片状密度增高影边界模糊、密度欠均匀、以两肺下叶为主、,部分病灶呈网格样改变,纵膈窗示病灶呈散在斑点转影,两侧胸膜增厚,胸腔内可见弧形液性低密度影,纵膈内未见明显肿大淋巴结影,心影大血管形态未见明显异常。印象:1、两肺间质性肺炎可能,请结合临床。2、两侧胸膜增厚、胸腔积液。
四、用药(5.月12日-5月27日)
1、 甲基强的松龙针1000mg(第一天用500 mg,后两天1000mg,之后将为80 mg/天至今)
2、 丙种球蛋白5月13日-5月16日,后停用。
(5.13:2.5mg×6支 、5.14:2.5mg×6、5.15:1.25mg×10、5.16:1.25mg×6)
3、泮托拉挫纳针40 mg
4、头孢呋辛针3g
5、还原型谷光甘肽针1.8 g
6、 胰岛素注射液3IU、氯化钾针7.5 ml、硫酸镁注射液7.5 ml、肌苷针0.4g、三磷酸腺苷二钠针40 mg、辅酶A 针200U、维生素B6针0.2 g. (本条5月12日开始使用、5.17停止)
想得到怎样的帮助:请教专家:
1、目前我母亲的症状能确证为“间质性肺炎”。“ 多肌炎”吗?或者说概率多少?
2、如果检查数据不够,您建议需做哪些检测,结果是什么就能确诊!
3、患者5月28日出院,目前口服甲基强的松龙80mg/天、环孢素100mg/天、以及其他治疗胃、补钙的药。您看药及药量有无异议?
4、下肢无力恢复较慢的原因严重吗?您治疗的病人一般大概多久能恢复,您有好的治疗建议吗?
5、后期如何治疗和护理,及注意事项。
肌无力肌无力可突然发生,肌电图显示有肌源性损伤,肺部有间质性改变,胸腔积液,化验肌酸肌酶,乳酸脱氢酶,a一羟丁酸脱氢酶升高明显,如果眼底有棉絮样渗出的斑、视网膜附近有圆盘状及点状出血就诊断为多肌炎没有问题。按照目前诊断,给予所使用的药物和剂量是合理的。神经系统恢复非常慢,一般6个月以上。护理无特殊,但要提示的是加强锻炼,防止肌肉萎缩。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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