，不晓得到底是肺结核还是支扩
健康咨询描述：
胸闷 咳血
去年开始发病，开始就是觉得嗓子痒，和堵着在一样后来一咳就发现是血但是不是很多，当时以为只是感冒，所以没太在意，后来过了几天又咳这次比上次严重，然后到医院一检查医生说有可能是肺结核，当时拍片CT说右上肺见片絮状高密度影，边缘模糊，然后去痰捡又说没发现结核菌然后我就回去
打了5天青霉素，针状就好了，也没有什么其他不良的反映但是今年又开始发病，而且有点多，不咳就心里堵着憋得慌，一克就是血是那种鲜红色的 ，然后又去拍片。也说可能是肺结核，医生就建议我回去打几天青霉素消炎，然后回来在拍片，如果感染部分消失了那就要不是肺结核，那我就回去打了5天青霉素，然后又做了几天物化，接着在去拍片医生就发现阴影消失了，没有什么异常的情况，那就说也许是支气管扩张，引发的咳血叫我平时注意不要感冒，我当时真的是谢天谢地，到现在我也没有什么不好的症状，我就迷茫了不晓得到底是支扩还是肺结核
曾经的治疗情况和效果： 每次咳血就打青霉素，然后就不咳血了，还做了几天物化现在情况比较好，
想得到怎样的帮助：请医生帮我看看我到底是肺结核，还是支扩，如果是我应该怎么治疗，平时应该注意什么，还有是用中医治疗还是西医！请回答的详细点！谢绝复制
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医生回复区
病情分析：
如果用了青霉素很快就好转，应该是支扩，当初怀疑是肺结核，只是因为病变部位是肺结核的好发部位，反复痰菌阴性也不支持肺结核。
指导意见：
如果再次出现咯血的话，抗菌素应用时间应该再稍长些，尽量一次彻底治愈感染病灶。一般不会复发的，之所以反复了2次，还是与第一次抗菌素疗程不足有关。平时一定要注意预防感冒，多锻炼，增强体质。
请问具体应该怎么治疗，是否需要在做CT复查
最好再复查一下CT和血常规，抗菌素可以用2种联合治疗，如青霉素、左氧氟沙星联合，同时应用氨溴索或急支糖浆口服，止咳化痰，多饮水，促进痰液稀释，以利排除。
病情分析：
胸闷、咳血是支气管、肺疾病常见的症状，这种症状常见于：肺结核、肺炎、支气管扩张、支气管炎等疾病，究竟是什么原因，需要根据检查和治疗情况来综合分析。
指导意见：
1、肺结核虽然好发于上肺，但是就你的情况：痰中无抗酸杆菌、抗炎治疗有效等特点是不支持肺结核的；
2、支气管扩张，以反复咳血、咳浓痰为主要症状，有部分病例胸片是很难诊断的，但是就你目前所描述的情况诊断还缺乏依据；
3、建议做胸部CT检查，必要时做支气管碘油造影检查，继续做痰找抗酸杆菌检查；
4、平时应该注意忌辛辣食物、吸烟者应该戒烟、注意休息、预防感冒等；
5、治疗应该以西医的抗感染治疗为主，中医可以作为辅助治疗方法。
支扩，好治疗吗
根据你的描述和治疗情况，应该是支扩，治疗原则控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。
一：内科治疗 避免受凉，加强营养，纠正贫血，增强体质，预防呼吸道感染。清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。控制感染 是急性感染期的主要治疗措施。应根据症状、体征、痰液性状，必要时参考细菌培养药物敏感试验结果选用抗菌药物。
二：手术治疗 适用于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好的患者。
[预防]防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急慢性呼吸道感染，增强机体免疫功能及抗病能力，治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎，注意防止异物误吸入气管。
以上是对“，不晓得到底是肺结核还是支扩”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 支气管扩张（别名：支气管扩张症，支扩）
温馨提示：
积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎，扁桃体炎等。尤其是高度重视幼年时期的麻疹，百口咳，支气管肺炎，肺脓肿以及肺结核等的防治。
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