结核性脑膜炎中期有什么样的症状啊

      有可能会出现脑膜刺激征。患者出现发烧、头痛、明显的恶心、呕吐，会出现明显的脑膜刺激征的表现，也会导致颅内压的增高，如果颅内压明显增高，会导致视乳头水肿，出现视力的下降。
      

      结核性脑膜炎应该如何治疗结核性脑膜炎应该如何治疗？
      
      (一)治疗
      1.一般疗法 必须严格执行下列各项措施：
      (1)切断与开放性结核病人的接触。
      (2)严格卧床休息，营养必须丰富。
      (3)细心护理：改变患儿体位，细心护理患儿眼睛，黏膜及皮肤，预防皮肤褥疮;耐心喂养，保证入量;昏迷患儿应用鼻饲法。
      (4)最好能住院治疗，只在条件不许可时才可考虑门诊治疗，但应加强随访及督促坚持治疗。
      2.抗结核药物疗法 治疗原则为早期和彻底治疗(不间断治疗和长期治疗)。
      目前对结核性脑膜炎的治疗多采用链霉素(SM)，异烟肼(INH)，利福平(RFP)和吡嗪酰胺(PZA)合并治疗，其中异烟肼INH为最主要的药物，整个疗程自始至终应用，疗程1～1.5年，或脑脊液正常后不少于半年。
      一线抗结核药物三联或四联疗法：
      (1)异烟肼 利福平 吡嗪酰胺。
      (2)异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 链霉素治疗。
      SM：20～30mg/(kg·d)，每天肌注1次，最大量不超过每天750mg，1～2个月后根据病情改为隔天1次，1～2个月;链霉素可导致听力及前庭功能损害，一般肌内注射不超过2个月，总疗程3个月左右。
      INH：10～20mg/(kg·d)，一次顿服，最大量不超过每天400mg，疗程1～1.5年，异烟肼口服或静脉滴注的同时，为防止出现多发性周围神经病等毒副作用应给予维生素B6。
      利福平：10～15mg/(kg·d)，最大量不超过每天450mg，疗程6～9个月，必要时1年。
      吡嗪酰胺：20～30mg/(kg·d)，口服，每天最大量不超过1.5g，疗程3～6个月。
      乙硫异烟胺：10～15mg(kg·d)，每天最大量不超过500mg，疗程6个月，一般为代替RFP或PZA用。
      二线抗结核药物如乙胺丁醇成人15～25mg/(kg·d)，儿童15mg/(kg·d),可据情更替上述抗结核物。
      鞘内注射抗结核药物问题：自INH广泛应用后，鞘注疗法已较少采用，但对严重的晚期患儿有时可考虑使用，剂量：INH 20～50mg/次，可与鞘注激素同时或隔天交替应用，2～4周为1疗程。
      3.激素疗法治疗原则为必须与有效之抗结核药物同时应用，剂量和疗程要适中，在需要应用的病例越早用越好，皮质类固醇激素适用于较严重的患者以控制炎性反应和脑膜粘连，由于激素有抗炎症，抗过敏，抗毒和抗纤维性变的作用，可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失，降低颅压及减轻和防止脑积水的发生，故为配合抗结核药物的有效辅助疗法，激素对脑底脑膜炎型效果最好，如患儿已至脑膜脑炎型，极晚期或已发生蛛网膜下腔梗阻以及合并结核瘤时，激素的效果即不显著。
      激素剂量要适中，强的松(prednisone)或强的松龙(prednisolone)1.5～2mg/(kg·d)，最大量不超过45mg/d;地塞米松(dexamethasone)比强的松强5倍，故剂量为其1/5;氢化可的松(hydrocortisone)在急性期可静滴1疗程1～2周，剂量5mg/(kg·d);于激素减量过程中可配合促肾上腺皮质激素(ACTH)为每天12.5～25U肌内注射，激素于用药4～6周后缓慢减量，根据病情在2～3个月内减完。
      在已有脑脊液循环梗阻或有发生梗阻趋势之患儿，可鞘内注射激素，但对制剂种类，注入剂量及必要的稀释等问题要特别谨慎。
      晚期脑积水考虑脑室-腹腔分流等手术，药物治疗一般需时9～12个月，直至CSF检查结果完全正常才能认为临床治愈，此后仍可继续口服异烟肼数月以防复发，对药物治疗反应良好或属轻症患者，疗程时间可减至6个月，对重症或有抗药性的患者，疗程延长至18～24个月。
      4.对颅内压增高者应用20%甘露醇静脉快速滴注或速尿静脉推注，脑积水的治疗在小儿结脑抗菌药物治疗中，脑积水的控制常为治疗中首要问题，在病程的1～2周即可从临床上诊断出脑积水，可经CT检查，侧脑室穿刺及引流证实，北京儿童医院病理证实的85例结脑合并脑积水中，13%病程短于2周，根据我们400余例侧脑室穿刺及引流的经验认识到及早控制脑积水非常重要。
      对脑积水的治疗除常规使用激素外，可采取以下措施：
      (1)侧脑室引流：适用于急性脑积水用其他降颅压措施无效，或疑有脑疝形成时，持续引流时间1～3周，一般作1～2次即可控制，引流量每天可达50～200ml，引流时应注意固定好侧脑室穿刺针，以免损伤脑组织，并经常观察脑脊液压力，防止压力过低引起脑出血，特别注意防止继发感染，对慢性进行性脑积水只可起到缓解症状的作用，而难于根本解决问题。
      (2)高渗液的应用：其作用原理为当静脉快速滴入高渗液后，由于血与脑脊液之间渗透压之差而产生降颅压作用，适用于抢救脑疝患儿有严重脑水肿者，以及3岁以上患儿使用侧脑室引流有一定困难者，常用的高渗液有30%尿素，20%甘露醇，25%山梨醇，50%葡萄糖或尿素和甘露醇混合液，剂量为1～1.5g/(kg·次)，于30min内快速静脉注入，必要时可2～3次/d，此外，亦可应用50%甘油糖浆口服，1～1.5g/(kg·次)，1天可服3～4次，但效果较差。
      (3)醋氮酰胺：为碳酸酐酶抑制剂，可能由于抑制脑室脉络丛中碳酸酐酶之作用，从而使脑脊液生成减少，降低颅压，作用较慢，剂量为20～40mg/(kg·d)，分2～3次口服，疗程宜长，可数周至半年，配合侧脑室引流或高渗液静点治疗之前后应用，以弥补二者不能长期应用之不足，对慢性脑积水其他降压措施不易坚持时，更为适用，其副作用在较小婴儿可发生代谢性酸中毒，必要时可同时服用碳酸氢钠以资预防，少见的副作用有血尿伴腹痛，停药后很快恢复，最严重的副作用是无尿及急性肾功能衰竭，亦属少见，但要引起注意。
      (4)分流手术：如果由于脑底脑膜粘连梗阻致发生梗阻性脑积水时，以上疗法均难以奏效，长期应用侧脑室引流只起到对症治疗的作用，而且难以长期坚持，此时在抗结核药物治疗，炎症基本控制的情况下，可考虑采用脑室脑池分流术，我院有3例梗阻性脑积水患儿在手术后，效果尚称满意，其中1例死亡，2例存活，其中1例已存活达10余年。
      5.中医疗法 祖国医学认为本症久病重病后，热邪稽留，真阴耗损引起脾胃气虚，导致肝风内动，惊痫抽搐，治宜培补脾胃，滋阴平肝为主，可用加味四君子汤或六君子汤，有热加葛根，柴胡，黄芩，黄连等;有抽搐时加用镇惊药物如天麻，钩藤，全蝎，蜈蚣，僵蚕，胆星或蝉蜕等，晚期脑膜炎着重补脾滋阴，扶阳救逆，可用六君子汤加附子，肉桂，有脑积水时可用六味地黄丸加减，后遗症可采用针灸疗法，根据瘫痪及不同神经症状采用不同穴位。
      6.对症治疗 高热及惊厥不止时可用冬眠Ⅱ号或其他镇静药，为了改善神经系统代谢过程可用谷氨酸，复合维生素B，维生素B12及大量维生素C等，对营养不良小儿或恢复极慢者可行小量(25～50ml)多次输血，有多动者可加用安坦2mg，2～3次/d，有肢体障碍，失语时，说明脑实质有病变，其中大部分为脑血管病变，早期应用血管扩张药物似有一定帮助。
      7.随访观察 患儿在抗结核药物治疗结束后，必须密切随访观察，复发病例全部发生在停药后4年内，绝大多数在2～3年内，因此建议停药后随访观察至少3年，最好5年，凡临床症状消失，脑脊液正常，疗程结束后2年无复发者，可认为治愈，但仍应继续观察，直到停止治疗后5年。