健康咨询描述:
在预约化验治疗,为了保险起见我停药了1个月在4月15日做了碘131服药前的T3T4化验,当时的结果是:
TT3: 3.44 (1.23-3.02) ↑
TF3: 10.73 (3.50-6.50) ↑
TT4: 151.30 (60.00-165.00)
FT4: 30.63 (8.90-0.60) ↑
TSH: 0.04 (0.35-4.60) ↑
2010年4月16号一切检查结果做完服用了4mCi的碘131。
服用碘131后2个月不到觉得身体不适,体重下降了很多,于6月9日去医院检查复诊,当时的指标是:
TT3: >12.32 (1.23-3.02) ↑
TF3: >30.80 (3.50-6.50) ↑
TT4: 325.10 (60.00-165.00)↑
FT4: 94.35 (8.90-0.60) ↑
TSH: 0.01 (0.35-4.60) ↓
当时医生说配合药物治疗,说是一天3颗丙基。我自己觉得指标实在太高了,所以刚开始吃药的时候是每天6颗丙基,吃了半个月到20天觉得身体好了体重慢慢增加了,然后减到每天3颗丙基。在7月15日的复查中指标基本转好,检验结果是:
TT3: 1.81 (1.23-3.02)
TF3: 4.33 (3.50-6.50)
TT4: 75.40 (60.00-165.00)
FT4: 11.75 (8.90-0.60)
TSH: 0.03 (0.35-4.60) ↓
8月份的时候不小心老婆怀孕了,怀孕时间应该是在7月30号左右。所以提早去医院做了复查。这次的复查结果居然甲低了,我现在吃的是丙基一天3颗然后第2天是2颗一天这样循环的:具体指标如下:
TT3: 1.81 (1.23-3.02)
TF3: 4.16 (3.50-6.50)
TT4: 56.20 (60.00-165.00)↓
FT4: 8.76 (8.90-0.60) ↓
TSH: 26.59 (0.35-4.60) ↑
会不会是我的药物和碘131开始同事发挥效果才照成这样的情况的,还有我想问下,7月15日化验结果是甲亢,过了一个月不到点指标就变加减,中间的过程中是不是有一段时间我的指标是正常了,然后慢慢转化为加减的。还有我老婆怀孕,对下一代又影响没?今天核医学科的医生是说做完碘131后男性3个月左右生育问题不大,不会有影响。今天医生叫我每天吃一颗丙基。我也不知道我以上的推断是不是准确,在甲亢到加减的过程中有段时间是正常的。这样的说法正不正确
想得到怎样的帮助:我那个时候受孕 宝宝会健康吗?还有我得甲减机会 会很大吗?现在从3颗一天的丙基调整到1天一颗。药量可以吗?现在可不可以停药?
病情分析:
通过你的病史陈诉,你有甲亢病史已经6年余,你从06年11月至09年12月,慢慢不断减药从原先的6颗丙基一天到09年的一颗半丙基加一颗优甲乐一天,09年服药过程中一年都没有减药,看来你这期间的甲状腺激素水平(甲状腺功能)在正常范围之内。在2010年3月17日的复查中指标稍偏离了正常范围,2010年4月16号一切检查结果做完服用了4mCi的碘131。服用碘131后2个月不到觉得身体不适,体重下降了很多,于6月9日去医院检查复诊,当时的指标均偏离正常范围较多,原因是你服用了碘131导致甲状腺破坏、甲状腺激素(T3、T4)大量释放入血,这期间你会导致你的甲亢症状暂时加重、甲状腺激素水平迅速升高,这也就是你6月9号检查结果中各种激素水平偏离正常范围很多的原因所在。在7月15日的复查中指标基本转好,这是因为你的体内由于碘131破坏而释放到血液中的甲状腺激素逐渐被代谢和恢复正常的阶段。8月份你的甲状腺激素水平偏低,有甲减的表现,这是因为你的丙基硫氧嘧啶没有及时减量的缘故。
指导意见:
你老婆在7月30号左右怀孕的,这个时候你的甲状腺功能应该在正常范围内,不会影响到你们宝宝的健康。按照你的复查结果调整好丙基硫氧嘧啶的用量,应该来说甲减的几率不是很大。减药的原则是慢,先从3颗一天的丙基调整到2天一颗,最后看效果决定是否要见到1颗,甚至半颗。
谢谢医生的详细回答,我也是打算2天吃一颗丙基,半个月后去医院检查。医生说一天一颗可能太多了!
你好!好的,要遵循医嘱,结合甲状腺激素水平检查结果来决定丙基减量速度。
你们的宝宝应该不会有什么问题的,因为受孕时你的甲状腺功能接近正常或在正常范围内的,只要调整好丙基硫氧嘧啶的量,你的甲减几率也不会很大。调整药量的原则是速度要慢,且同时监测甲状腺激素水平,可以一片一片减,直至甲状腺激素水平正常为止。
病情分析:
你好,从你的情况看,属于甲亢,经过系统药物治疗,效果不佳,转而使用放射性的I131治疗,出现甲减的情况。
指导意见:
明确几点
1从你的甲状腺疾病的临床过程看,属药物难以控制性的甲亢,经过治疗后甲状腺功能减低,是由于放射性的I131引起的,是否是不良的反应需要进一步的检查甲状腺功能,因为I131治疗的一个很难以避免的副作用就是会引起甲减。
2至于药物的使用的问题,需要结合临床症状和甲状腺功能以及放射性I131治疗的剂量问题,这个具体需要去咨询内分泌科就诊的医生。
3对于生育的问题,个人建议甲状腺功能好转后,再决定生育的问题,尤其是放射性的I131对于生育时有影响的。希望对你有所帮助。
以上是对“甲亢甲减-生育有影响吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
我昨天问过内分泌和核医学科的医生说碘131后3个月男的可以生育!女性则不能要这个孩子。
恩 好的 ,具体的情况还是建议再多咨询几个专家,了解下具体的情况,建议可以去生殖中心咨询下情况。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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