健康咨询描述:
胃癌侵及浆膜层需要化疗吗
胃癌
诊疗经过
入院查体:体温36℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压159/60mmH窖,神志清楚,查体合作,双侧锁骨上未扪及肿大淋巴结,心肺无异常,腹平,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,上腹剑突下轻压痛,无反跳痛.未触及包块,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,叶肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。2010-07-09我院门诊胃镜检查报告:1,胃MT并出血,2慢性萎缩性肖炎。2010-07-09行病理检查提示:胃窦部粘膜活检标本示:浅层粘膜急慢性炎,局灶渗出坏死,其间见核大异型细胞,部分呈印戒样,考虑恶性可能性大。入院后查血尿粪常规及血凝三项大致正常,生化:葡萄糖6 68mmol/l:血沉示:红细胞沉降率B6 0mm/h f。放免室报告示:甲胎蛋白3 ong/ML;cAl9—926 73u/ML:RPR、Hcv、HBsAg、Hcv均为阴性:201007—10行上腹部CT平扫并增强:1叶内多发小囊肿,右肾下囊肿-2.胃窦部胃壁稍增厚,结合临床考虑胃癌。行彩超检查提示二、三尖瓣及肺动脉瓣少量反流,左室舒张功能降低:行放射检赉提示:胸部平片朱见明显异常;行B超检查提示:绝经后子宫、双侧附件区未见明显异常。诊断为胃癌明确,相关术前检查已完善,于2010-07-14在气管内插管麻醉¨胃癌切除术,术程顺利。术后给予胃肠减压、禁食、抗感染、抑酸、补液及对症等处理,患者逐步好转。2010 07 1 6行病理检查提示:远端胃及各组淋巴结切除标本示:胃窦小弯侧溃疡型低分化腺癌,侵及浆膜层,未见肯定脉管内癌栓,神经侵犯(一),标本上、下切缘阴性。送检淋巴结总数(O/30)未见癌转移,具体如下:大网膜(0/3)、第1组(0/4)、第3组I(0/1)、第4sA组(0/1、第6组(0/2)、第7组(O/4)、第8P组(0/5)、第12A组(0/3)、第12P组(0/3)、第sB组(0/4):第5组、第11组、第D1组镜r为脂肪组织,未见癌转移。现患者一般情况可,切口缝线已拆.无不适,请示上级医生,予办理出院。
想得到怎样的帮助:从这个出院报告中能否看出胃癌是否扩散?如果不能看出,需要做什么检查?
病情分析:
您好,根据术后病理报告,TNM分期应分为T3N0M0期,属II期,也就是属于进展期胃癌,而不是早期胃癌。虽然胃周围淋巴结没有发现转移,但是低分化腺癌,侵及浆膜层不能排除微转移可能,术后需要做化疗。
指导意见:
您好,根据术后病理报告,TNM分期应分为T3N0M0期,属II期,也就是属于进展期胃癌,而不是早期胃癌。虽然胃周围淋巴结没有发现转移,但是低分化腺癌,侵及浆膜层不能排除微转移可能,术后需要做化疗
谢谢医生的回答。请问能否估计术后的存活年数吗?估计还能再活几年?辛苦了。
根据北京资料,II期胃癌5年生存率为59.3%。
病情分析:
您好,是否有肿瘤转移,看术后病理结果是比较明确的。从您提供的资料上看,胃癌还没有转移,局部淋巴结没有转移。
指导意见:
但是从术后病理上分析属于T2N0M0,属于早期病变,这种情况下可以暂时不做术后化疗,定期复查防治复发。
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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