母亲有颈部动脉混合斑块

医生您好，我母亲吃的是台湾生产的降压3通，以前吃北京降压0号，现在两种都不怎么吃了，一般2-3天吃一颗，但为什么血压会低，用另一只手可以正常量血压吗，她吃的药是可以降血脂的，我不想让她吃他汀类的药，副作用太大，现在的情况怎么办，症状也不大就是头不清醒，没精神，如果是你所说的不是真正的血压降低那该怎么办，谢谢医生请细细指点，谢谢，祝您工作开心。

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医生我觉得你比较专业，但你不要吓我，我一听到病情恶化就吓到了，你所说的这种假性血压低该怎么办，如果吃降压药又怕动脉血流更快，血压更低，如果不吃又怕高血压引起别的症状，表面是低血压，其实还是高血压，那连降压药也不敢吃了，对了刚才母亲量了一下左手，120-70，又量右手是140-80，现在右手血压回升了会不会就正常了了解可以吃降压药了，就跟琐骨动脉无关了呢，请医生细答，谢谢，祝您全家幸福健康快乐。

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您好，我以前在血管外科呆过一段时间，专业谈不上，但是感谢您对我的信任。让我逐条回答您。首先您使用的降压3通这个药我没有使用过，对它不是很了解，您看看它的说明书，看看它是不是复方制剂？如果是复方制剂，它的确有可能起到降血脂的作用，因为单纯的降压药物一般是不具备降血脂作用的。第二，您母亲吃降压药物应该规律，不能想吃就吃，不想吃就不吃，自我感觉血压高了就吃，自我感觉血压良好就不吃，这是非常不好的。其实您母亲的这种现象很多病人都存在。高血压病人最需要的就是一个血压持续平稳的状态，假如说您母亲不吃药的话，血压是160/100，今天早上7:00吃了一片药，血压变成150/90，中午12:00再吃一片，血压变成140/85，但是今天晚上我自我感觉良好，就不吃了，或者晚上出去购物了，忘记吃了，那么晚上血压又变成150/90，这种动态波动的血压对您母亲的机体是非常不利的。血压太高，对很多重要的脏器都有害处，像肾脏、心脏、眼底等等，都很不好，血压如果不稳定，忽高忽低，更是这样。正常人的血压倒也不是始终不变，但是正常人的机体自身有很强的调控能力，能够使自己的血压大致处于一个平稳的状态。在我们江苏地区，现在不主张使用像北京零号这种复方制剂了（除非出于经济原因），而是建议长效制剂。什么叫长效制剂呢？就是每天吃一片，这一片药的作用相当持久，可以管24小时，这种药病人非常乐意接受，因为只要记得每天早晨早饭前吃一片就行了，不容易忘记吃，医生也很高兴，因为他的病人终于可以严格遵守医嘱服药了。我对您谈这些，倒也没有劝您母亲换药，只是向您强调坚持服药的重要性。第三，人的四肢都可以量血压，分别在双手肘和双侧腘窝，但在手肘和腘窝的正常血压值不一样。您说左手是120/70，右手是140/80，那您母亲的血压就应该量右手。如果左上肢存在动脉血管狭窄，降压药还是要吃的，如果因为担心进入左上肢的血流太少而停用降压药物，这绝对是错误的。至于我前面说的由于锁骨下动脉或者腋动脉狭窄（也是由于动脉斑块导致，本质上和颈动脉板块形成一样，是同一种疾病在全身不同部位的表现）造成一侧手臂量出来的血压偏低，这样的病例很多见，绝不意味着高血压已经好转。第四，您母亲头不清醒、没精神的症状，与颈动脉狭窄是相符的。只是不知道您母亲颈动脉狭窄的程度究竟到了哪一步，以及另一侧的颈动脉情况如何，所以我问您母亲是怎么检查出颈动脉板块形成的，是借助B超、CT还是血管造影，如果有影像学图片，最好能上图。第五，降脂药物的确有很多副作用，血脂高，并不代表您母亲吃进去的东西有多么油腻，而在于您母亲体内脂代谢能力比起年轻人已经衰退。其实把所有希望都寄托在药物上面是不切实际的，这样的例子太多了。降脂药物的选择也有讲究，要根据不同血脂增高的程度，看是以哪一种血脂升高为主。

治疗情况：颈部血管结果：双侧颈部动脉走行正常，内膜稍毛糙不增厚，管腔内未见明显狭窄及扩张，双侧颈总，颈内，左侧椎动脉血流频谱呈高阻，血流速度及方向未见异常。1.右颈总动脉内径6.4mm,内中膜厚0.7mm;内见一12.3x1.5mm混合回声附壁。2.右颈外动脉内径4.1mm,内中膜厚0.7mm; 3.右颈内动脉内径4.6mm，内中膜厚0.7; 4.右椎动脉内径3.6mm. 5.左颈总动脉内径6.6mm,内中膜厚0.7mm;窦部见数枚强回声附壁，较大约9.7x2.2mm.左颈外动脉内径4.9mm,内中膜厚0.7mm;左颈内动脉内径5.8mm,内中膜厚0.7;左椎动脉内径3.2mm。 超声提示：1.右侧颈总动脉混合斑块形成，左侧颈动脉窦部多发硬斑形成。 2.双侧颈总、颈内、左侧椎动脉血流频谱呈高阻。 脑部血管结果：探头：PE 2MHz<=深度：60mm 探头：PE 2MHz<=深度：50.mm 结论：椎基底动脉血流速度增快，双侧大脑中动脉血流速度不对称。

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脑血管狭窄详情如：1.血管：右大脑中动脉（方式：PW 方向：正向　深度：55　Vp:123 Vm:68 Vd:41 PI:1.21 RI:0.77 S/D:3.00 Hr:68）　　　　　　　　　　　　　２．血管：左大脑中动脉（方式：PW 方向：正向　深度：55　Vp:126 Vm:72 Vd:45 PI:1.13 RI:0.74 S/D:2.80 Hr:66） ３．血管：基底动脉（方式：PW 方向：反向　深度：75　Vp:87 Vm:54 Vd:36 PI:0.94 RI:0.69 S/D:2.042 Hr:69） ４．血管：右椎动脉（方式：PW 方向：反向　深度：65　Vp:75 Vm:48 Vd:32 PI:0.90 RI:0.67 S/D:2.34 Hr:68） 最终检查所见：两侧大脑中动脉，左侧大脑后动脉，椎－基底动脉血流速度增快，频谱图象S2≥S1,频峰圆钝，Vd偏低，参数偏高，血流方向未见明显异常．　　　　　　　　　　　　　　　　诊断提示：两侧大脑中动脉，左侧大脑后动脉，椎－基底动脉狭窄．（请问好医生这是脑血管轻度狭窄还是中度，谢谢）．

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您好，感谢您对我的信任，看到您打得这么详细，我非常感动，您母亲有您这样孝顺的孩子应该感到欣慰。坦率地说您母亲颈动脉斑块是比较大的，而且双侧颈动脉都有斑块，按照书本上的标准，应该接受手术治疗了。脑血管这一块我是外行，不敢随便说，因为我既不是脑外科医生，又不是超声科医生，但是至少我感觉您母亲的动脉粥样硬化是广泛的。手术都是治标不治本的，只是把颈动脉上的斑块进行人工剥除，或者把狭窄甚至堵塞的血管进行人工架桥，再要么就是放进去一个支架，把狭窄的血管撑开。如果手术效果好，对于缓解您母亲头晕、乏力这些脑缺血症状至少会有一段时间的明显效果。真正决定做手术治疗的病人，手术前要常规做一次颈动脉造影和CT扫描，光靠B超是不够的。您慎重考虑吧！不管手术与否，都建议您母亲在身体允许的情况下进行适当的体力锻炼，即使做了手术，如果不注意身体的锻炼，远期效果也不会好到哪里去。以上个人拙见仅供参考。

谢谢您好医生，那我母亲现在也在吃中药，还有台湾的降压三通，北京降压已经没吃了，还吃脑心通．您是否能给个又调节食欲又降血脂又降血压的中药好方子吗，谢谢并祝您全家幸福安康，祝您工作开心．

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如果你真的想用中医的理论治疗，就建议你到你所在的附件找这方面经验丰富的中医治疗即可，因为中医治病讲究辨证论治，望闻问切，病人不同时期不同的身体状态用不同的中药方，所以中医是整体理论，既能调节血压又能降血脂，还能调理脾胃，只要辩证用对了药方，才可以减少多种不同的西药的应用。不知你是否理解我说的这番话的意思，不赞成不见病人就开处方，特别是中药处方。中医能解除你的病痛！

对了好医生今天我还有个问题，我母亲右侧颈部靠后一点有个包，一扭脖子到左边就不见了，但一扭过右边就摸到了，象红豆怎么大，不疼没症状，找医生说是血管瘤，但血管溜是红色的，我母亲这个不是红的，皮肤也没损伤，摸起来有点点软，好象有气在里面又有点硬，最近才发现，不知道要吃什么药，怎么治疗，医生开了点中药给她控制长大，请好医生明确简单的指点一下，是什么东西该怎么办，谢谢您好医生．祝您幸福美满．

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具体情况因为没有看到病人，说出来也不一定准确，有可能是甲状腺的肿物或是淋巴结或是血管瘤或是囊肿一类的东西，最好让医生看看，必要时可以做一下穿刺，以便确诊。如有疑问可以追问。