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28岁前两周体检查出有胆结实,是否手术?

女 | 28岁 悬赏20个健康币 2010-09-24 13:08:15 3人回复 来自

健康咨询描述: 女,28岁。前两周体检查出有2.2大的胆结实,无任何症状,现未生小孩。

曾经的治疗情况和效果: 未经任何治疗

想得到怎样的帮助:是否需要马上动手术?另外现在的微创手术法,是否需要把胆囊切除?如果不切除可采用哪种手术法?且此法是否会留下很大的伤口?今后是否会再次复发?

医生回复区

wutian7773416
wutian7773416 副主任医师 擅长: 擅长无创、有创呼吸机辅助支持通气、电子支气管镜活检 帮助网友:1369称赞:305
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2010-09-24 13:24:42 我要投诉

      病情分析:
      您好!关于胆囊结石手术的问题!如果您现在没有腹痛,黄疸的话,暂时是没有必要手术的,而且您现在还没有生小孩,可以考虑择期手术。现在手术主要为传统开腹手术和腹腔镜手术,还一个就是ERCP手术。这个要求较高。现在广泛应用的就是腹腔镜手术,恢复快,切口小,安全性比较大。
      指导意见:
      建议:1、平时低脂饮食、多吃蔬菜、禁油腻食物,
       2、如果有不适时、可以考虑中西药结合治疗,疗效较好。
       3、定期复查。
       4、必要时择期手术。
      

2010-09-24 13:33 ask12074964f4 追问

之前我也咨询过,医生给我说2.2有点大,建议我在要小孩之前要动手术。我想问一下,是不是我如果暂无任何症状,但在要小孩之前必须动呢?

2010-09-24 19:02医生回答:

这个也不是的哦!可能是医生怕你在妊娠的时候忽然间胆囊结石发作疼痛,怕你不好用药的考虑。但是关键还是要看你自己!不过现在的腹腔镜技术已经很成熟了,做这个手术是完全没有问题的。如果你比较担心,是可以考虑在妊娠前手术治疗,以免后顾之忧。

兰中德
兰中德 洪湖市第二人民医院   医师 擅长: 擅长诊治肝胆胰、胃肠、肛肠、疝、甲状腺、乳腺方面临 帮助网友:1081称赞:145
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2010-09-24 13:27:31 我要投诉

      病情分析:
      你的情况是静息性结石。最好是手术治疗,现在手术恢复快。现在手术是行腹腔手术,创伤小,一般切口小,对美观没有大的影响。
      指导意见:
      多数医院是行胆囊切除术,只有少数医院在行保胆取石术,这种手术方式保留了胆囊但后期胆囊结石会不会复发?复发率有多少?有待进一步收集临床资料总结研究。
      我建议行腹腔镜胆囊切除术。
      

lixunhuan0123
lixunhuan0123 其他 帮助网友:77称赞:4
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2010-09-24 15:40:52 我要投诉

      胆囊结石不建议以前用的总攻疗法,那基本不能把石头排出,可能会引起嵌顿。会很危险的!
       ·胆囊结石微创手术一般采取三孔,伤口很小有人称其为钥匙孔手术,脐下一孔负责提供手术摄像及二氧化碳气腹,左肋缘下切孔用于术者操作,右肋缘下切孔是一助暴露手术野的操作孔。
       ·第二助手站在最下方负责连接气管和冷光源,目的是将腹腔膨起、开阔手术空间照亮手术区域。
       ·主刀连好电凝止血勾和吸引管以备吸出血液和胆汁以及冲洗腹腔等。
       ·一助用组织钳夹住胆囊,充分暴露胆囊三角。
       ·主刀用分离钳分离胆囊管和胆囊动脉确认后用钛夹钳夹闭,然后断开,从胆囊三角位置往胆囊床(胆囊于肝脏紧贴处,易出血)分离胆囊,保持胆囊完整切除,将胆囊床止血。
       ·摘除胆囊后,从主刀孔拉出胆囊颈,用吸引器吸出胆汁再用取石钳夹出(有的完整、有的夹碎了)石头,然后取出已经空瘪的胆囊。
       ·检查有无出血和胆漏后就结束了。
       ·手术需时不等,快的十分钟,不顺利的还要开腹做。术后不会复发,因为胆囊已经取了,不过由于结石体质和水质的影响一小部分人还会有肝内胆管结石,这和做不做手术没关系。
       我建议你在要小孩之前择期手术,留着它也不能发挥它的作用,留着迟早是个祸害,不过手术后可能对消化有不同程度的影响!
      
      以上是对“28岁前两周体检查出有胆结实,是否手术?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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