健康咨询描述: 女,28岁。前两周体检查出有2.2大的胆结实,无任何症状,现未生小孩。
曾经的治疗情况和效果: 未经任何治疗
想得到怎样的帮助:是否需要马上动手术?另外现在的微创手术法,是否需要把胆囊切除?如果不切除可采用哪种手术法?且此法是否会留下很大的伤口?今后是否会再次复发?
病情分析:
您好!关于胆囊结石手术的问题!如果您现在没有腹痛,黄疸的话,暂时是没有必要手术的,而且您现在还没有生小孩,可以考虑择期手术。现在手术主要为传统开腹手术和腹腔镜手术,还一个就是ERCP手术。这个要求较高。现在广泛应用的就是腹腔镜手术,恢复快,切口小,安全性比较大。
指导意见:
建议:1、平时低脂饮食、多吃蔬菜、禁油腻食物,
2、如果有不适时、可以考虑中西药结合治疗,疗效较好。
3、定期复查。
4、必要时择期手术。
之前我也咨询过,医生给我说2.2有点大,建议我在要小孩之前要动手术。我想问一下,是不是我如果暂无任何症状,但在要小孩之前必须动呢?
这个也不是的哦!可能是医生怕你在妊娠的时候忽然间胆囊结石发作疼痛,怕你不好用药的考虑。但是关键还是要看你自己!不过现在的腹腔镜技术已经很成熟了,做这个手术是完全没有问题的。如果你比较担心,是可以考虑在妊娠前手术治疗,以免后顾之忧。
病情分析:
你的情况是静息性结石。最好是手术治疗,现在手术恢复快。现在手术是行腹腔手术,创伤小,一般切口小,对美观没有大的影响。
指导意见:
多数医院是行胆囊切除术,只有少数医院在行保胆取石术,这种手术方式保留了胆囊但后期胆囊结石会不会复发?复发率有多少?有待进一步收集临床资料总结研究。
我建议行腹腔镜胆囊切除术。
胆囊结石不建议以前用的总攻疗法,那基本不能把石头排出,可能会引起嵌顿。会很危险的!
·胆囊结石微创手术一般采取三孔,伤口很小有人称其为钥匙孔手术,脐下一孔负责提供手术摄像及二氧化碳气腹,左肋缘下切孔用于术者操作,右肋缘下切孔是一助暴露手术野的操作孔。
·第二助手站在最下方负责连接气管和冷光源,目的是将腹腔膨起、开阔手术空间照亮手术区域。
·主刀连好电凝止血勾和吸引管以备吸出血液和胆汁以及冲洗腹腔等。
·一助用组织钳夹住胆囊,充分暴露胆囊三角。
·主刀用分离钳分离胆囊管和胆囊动脉确认后用钛夹钳夹闭,然后断开,从胆囊三角位置往胆囊床(胆囊于肝脏紧贴处,易出血)分离胆囊,保持胆囊完整切除,将胆囊床止血。
·摘除胆囊后,从主刀孔拉出胆囊颈,用吸引器吸出胆汁再用取石钳夹出(有的完整、有的夹碎了)石头,然后取出已经空瘪的胆囊。
·检查有无出血和胆漏后就结束了。
·手术需时不等,快的十分钟,不顺利的还要开腹做。术后不会复发,因为胆囊已经取了,不过由于结石体质和水质的影响一小部分人还会有肝内胆管结石,这和做不做手术没关系。
我建议你在要小孩之前择期手术,留着它也不能发挥它的作用,留着迟早是个祸害,不过手术后可能对消化有不同程度的影响!
以上是对“28岁前两周体检查出有胆结实,是否手术?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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