健康咨询描述: 患者男,48岁,07年年底查出患有肝硬化,医生判断为酒精性肝硬化,无肝炎、甲肝、乙肝、丙肝等病史。去年(2009)出现肝区疼痛,今年(2010年)四月检查出有腹水、门静脉增高和食道胃底静脉曲张,于五月份开始服用中药,7月检查以上症状都已正常,但肝区还是疼痛。
曾经的治疗情况和效果:
现(2010年9月)检查结果如下:
肝功能正常;甲胎蛋白正常;
B超检查:肝大小形态正常,肝内回声增粗、血管走行欠清晰、肝彩色血流未见明显异常;
胆大小69*28,壁毛粗,厚3mm,囊内未见异常回声区,胆总管内径5mm,显示段未见明显异常;
胰形态大小正常,内部回声均匀;
脾厚57mm,斜径140mm,内部可见散在性分布多个点状条索装强回声;
想得到怎样的帮助:现在肝区还是有隐痛的症状,不知道问题到底在哪?有可能是脾上出现肿瘤吗?或者是别的病变?
病情分析:
你好,你的情况还是有肝硬化的,伴有脾大,虽然肝功能正常,但是肝区隐痛和肝硬化是有关的。
指导意见:
这种情况肝区隐痛与肝硬化是有关的,虽然经过积极的治疗,你的肝功能正常,但是肝脏的病理改变已经形成,伴有肝硬化结节,还有脾大,这种情况下肝区隐痛不适还是肝硬化的表现,你不要太担心,不一定是因为肿瘤,但是仍需要积极地治疗,建议采用中药活血化瘀,理气止痛的方法来改善症状,一定要注意严格的戒酒,注意休息,不要劳累,少吃辛辣油腻的饮食,祝你好运。
恩,我们现在还在服用中药,患病者是我的父亲,从查出这个病开始,就已经禁酒了,现在就是一个痛让我们无措......
这种疼痛主要是与肝硬化的病理改变有关,可以用点活血止疼的药可以改善的,亦可以局部帖服一些中药,都可以改善症状。
恩,谢谢你,我想再请问下“脾内部可见散在性分布多个点状条索装强回声;”这个是什么意思呢?
哦,不用担心,那个没有问题的。
病情分析:
你好,看了你的描述,48岁男性,一开始有酒精肝,今年四月检查出有腹水、门静脉增高和食道胃底静脉曲张,说明已处于酒精性肝硬化失代偿期啦
指导意见:
经用药后症状有缓解,但是肝硬化失代偿期是没有办法逆转的,所以你现在的隐痛跟肝硬化有关,肝硬化会引起肝包膜紧张,引起隐胀痛,
脾脏是不会出现肿瘤的,
就你这种情况来讲,最好的治疗是肝移植,不然身体抵抗力一下降或者其它因素引起肝功能下降又会出现腹水和食道胃底静脉曲张啦
乐医生,首先谢谢您的回答,只是肝移植于我们有些困难,一个风险还有就是费用,如果真到了那步,我想我爸爸也不会配合我们治疗了......
哦,确实肝移植费用昂贵,但是是根治这种病的最佳且唯一手段,其它治疗包括食道胃底静脉断流术、干细胞移植都只是缓解,中药治疗也只有缓解作用,希望你们慎重考虑,现在戒酒了吧
恩,从07年查出这个病开始就已经戒酒了,现在一直在服用中药......
这个病没有办法,好在洒精性肝硬化癌变的机率比病毒性肝炎小一点,如果不做肝移植的话,那么每半年复查一下甲胎蛋白和肝胆彩超排除病情进展或癌变
恩,谢谢你,对了,我想再请问下“脾内部可见散在性分布多个点状条索装强回声;”这个是什么意思呢?
哦,这个不是什么大问题,属脾肿大的内部表现。
病情分析:
您好,根据您的描述,目前患者肝区隐痛还是更多地考虑肝硬化本身引起。
指导意见:
1、一般肝硬化出现腹水和门脉高压等情况,就属于中晚期肝硬化了,一般不容易完全恢复。且受疾病本身特点的影响,会遗留肝区隐痛等情况,迁延不愈。
2、脾脏肿瘤的可能性不大,脾脏B超的改变考虑疾病本身脾肿大引起的。肝硬化中后期主要的并发症就是腹水、脾肿大、门脉高压等。
3、建议定期复查肝脏彩超,血CEAFP等情况。
医生询问:
您查出有腹水和门脉增宽等,是在什么医院检查的?
以上是对“肝区隐痛的原因?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
恩,谢谢您,那段时间一直去上海长海医院治疗,由于离那比较远,不太方便检查和取单子,就在上海奉贤这边的当地的人民医院做CT,检查出的。
建议继续使用中药疏肝理气,活血化瘀,缓急止痛等治疗,定期复查肝脏彩超等情况。注意清淡饮食,均衡营养,特别注意少吃肥甘厚味的东西。可以适当吃少量的淡水鱼,黄鳝等优质蛋白,补充营养。祝早日康复#@@!
恩,谢谢你,我想再请问下“脾内部可见散在性分布多个点状条索装强回声;”这个是什么意思呢?
,这个是由于肝硬化导致脾肿大后遗留的,是局部组织结构紊乱的表现。建议定期B超复查就可以了!
你好,根据你所述情况考虑肝硬化失代偿期,肝区疼痛考虑为肝披膜牵拉引起。B超及甲胎蛋白正常,不支持肿瘤。肝硬化治疗主要为护肝止痛等对症支持治疗。必要时腹部CT检查明确脾部条索性质。
恩,今年四月做过CT的,化验单在家里...
可以传上来看一下。脾脏少有肿瘤发生。
恩,好,下班到家就传!
好的
病情分析:
无肝炎病史,而且出现了酒精性肝硬化,说明肝细胞受损伤,平时嗜酒史。
指导意见:
中医观点分析;肝的循经路线路过两胁,胆附于肝,其脉亦循于胁,所以胁痛主要责于肝胆。具体病机;1,肝气郁结,肝失条达,疏泄不利,气阻络痹,而至胁痛。2.,淤血停着,气郁日久,血流不畅,瘀血停积,胁络痹阻,出现胁痛。3.,肝胆湿热,外湿内侵,或者饮食所伤,脾失健运痰湿中阻,气郁化热,肝胆失去疏泄条达,导致胁痛。4,肝阴不足,久病或者劳欲过度,精血亏损,肝阴不足,血虚不能养肝,使脉络失养也能导致胁痛。所以在临床要辨证论治,才能起到良好的效果。
医生询问:
脾脏现在看不出来有肿瘤的,但是,在临床上我们要见肝之病知肝传脾,必须要兼顾的,根据五行学说肝属于木,脾属于土,出现木乘土,或者土虚木乘。
病情分析:
你这种情况的疼痛考虑是酒精肝肝硬化所致
指导意见:
建议你戒酒,平时注意保肝护肝,脾脏有重大,叶是因为肝硬化所致,从检查结果看可以排除脾脏的肿瘤。
恩,谢谢您黄医生,我们一直是禁酒的,如果没有肿瘤的可能性,要心安很多,呵呵!
目前的检查结果可以排除周围性病变的可能性,注意保护肝功能,定期复查
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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