二次网膜脱落手术

      病情分析：
      医源性视网膜裂孔(iatrogenic retinal breaks,IRB)是指在眼科手术中如视网膜脱离(retinal detachment,RD)手术或玻璃体视网膜显微手术(micro-vitreoretinal surgery,MVRS)中意外产生的视网膜裂孔。是MVRS中最常见和严重的并发症，如处理不好，常导致手术的失败。
      指导意见：
      一旦出现IRB，除彻底清除玻璃体皮质及PVR外，应特别注意清除IRB周围增殖组织，然后用氟碳液压平视网膜，再处理IRB。封闭IRB首先选用光凝，对周边部巨大裂孔或锯齿缘撕裂在裂孔后缘光凝2～3排，两端光凝到锯齿缘；对无法光凝的部位可考虑补作冷凝。对后极部IRB，在裂孔四周作2～3排光凝。眼内填充物的选择，后极部IRB原则上以内填充为主；对巨大裂孔、后极部多发裂孔及大裂孔和术中PVR取不干净者可考虑用硅油填充；其余可用长效气体C3F8填充。对周边及赤道区IRB，尤其是下方的IRB，因为气体及硅油难以确切加压，原则上应同时用巩膜扣带术。