结核性腹膜炎腹水含癌细胞
健康咨询描述： 病人男，52岁，患结核性腹膜炎4年，期间未见痊愈。腹部感觉有结块。 11月1日感觉腹部不舒服，11月7日人院治疗。目前精神非常好，食欲很好，消瘦。腹部有水，但是不在一处，无法抽出。腹水检查结果:黄色，浑浊，有凝块。李凡他试验 TB-YG:阴性。细胞总数 7040×10^6/L,白细胞 4480×10^6/L,分类72%，28%. 腹水细胞检查:离心沉淀 瑞氏染色。淡黄色液体癌细胞呈团块状分布，核大小不一，核染色体质分布不均云，可见核仁。胞原丰富，嗜碱性。 建议:考虑 腺癌性腹水。
曾经的治疗情况和效果： 结核性腹膜炎年发作1-2次，之前是消炎治疗。近年来有腹水。发作后需排水治疗。
想得到怎样的帮助：现在找不到病灶。肯定确诊是晚期癌症吗？如何找到病灶？有什么治疗建议？万谢。
上面是1-2次腹水检查的情况,今天第三次腹水检查无癌细胞,怀疑是腹膜间皮瘤.
如何确诊,如何治疗?
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病情分析：
如果结核性腹膜炎出现腹水时可能伴有腹胀，主要是结核中毒症状和肠功能障碍伴腹膜炎所致。及时治疗，只有控制结核才能减少腹水，要及时排出腹水，并向腹腔内注射地塞米松等药物，有效促进腹水的吸收，
指导意见：
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怀疑有附魔金皮流的话，一般可以做腹水脱落细胞进行病理学的检查，如果没有相应腹水，阳性指征的话，可以考虑做内镜下腹腔探查，如果附魔有相应的病灶的话，可以做病灶的活检，病理学检查，进一步确诊
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温馨提示：
多吃新鲜蔬菜，吃饭不要过饱，控制肉类食物摄入量，控制体重。
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