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能否确诊为局灶性脂肪肝?

男 | 35岁 悬赏20个健康币 2010-12-20 14:43:52 3人回复 来自

健康咨询描述: 患者昨天在医院例行体检:
黑白B超:
肝包膜光整,肝内光点细密在增强,分布均匀,管道走行自然,血管显示清晰。肝右叶见5.8X5.4厘米的偏低回声区,境界清晰。
胆总管宽0.5厘米。门脉主干1.1厘米。
胆囊长径7.5厘米,横径3.2厘米,胆壁稍毛糙,胆囊壁见0.2X0.3厘米的高回声,不移动,胆汁透声好。
胰腺大小形态正常,回声均匀。
脾脏肋间厚3.6厘米。
超声提示:
脂肪肝。
肝右叶偏低回声区,性质待定,建议进一步检查。
胆囊息肉。
彩色B超:
超声所见:
PV 11 MM
肝形态正常,内光点密集,分布均匀,血管走向清晰,右叶探及一个低回声团,境界清,内见彩色血流信号,其大小约59X51X63MM.
胆囊大小74X24MM。壁光滑,厚约2MM,胆汁(-)
胰腺轮廓清,胰腺回声均匀
脾脏肋间厚度33MM,肋下0MM.
超声印象:
肝内低回声团(建议进一步检查) 肝内光点密集。
上腹部CT扫描 设备GE
以XY为基线,层厚/层距:5+7MM/5+7MM,平扫+增强
影像表现:增强前后扫描均见肝脏外形轮廓规则,肝内密度普遍有减低,右叶下后端见有局限性密度减低区,宽约5CM,增强后A期无明显异常强化影,门脉实质期均匀强化,未见局限异常强化灶与实质占位,右叶膈顶部见有多发囊性低密度病灶,直径均小于5MM。肝内胆管,胆总管未见明显扩张。胆囊形态大小正常,内无钙化结石。胰腺各部无增大,密度均,胰周间隙清。脾脏、两肾形态密度无异常。后腹膜未见明显肿大淋巴结。腹腔内无积液。
意见:1、肝右叶下后端局灶性脂肪浸润及膈顶部多发小囊肿,无明显实质占位。
2、胆囊、脾脏、胰腺、两肾未见明显异常与占位。
3、后腹膜未见明显肿大淋巴结。
肝功能、肾功能、血糖、血脂:
总胆红素23.2
直接胆红素3.5
间接胆红素19.7
总蛋白74.3
白蛋白45.4
球蛋白28.9
乳酸脱氢酶146
谷丙转氨酶27
谷草转氨酶17
碱性磷酸酶60
Y谷氨酰转肽酶31
葡萄糖5.36
总胆固醇5.32
甘油三酯1.32
高密度脂蛋白1.39
低密度脂蛋白3.33
尿素氮4.5
肌酐80
尿酸499
β2微球蛋白1.6

曾经的治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:这种情况能否确诊为局灶性脂肪肝?是按照CT为准还是B超为准?

医生回复区

周利军
周利军 国药同煤三医院   副主任医师 擅长: 慢性乙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 肝硬化 手 帮助网友:20718称赞:2
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2010-12-20 15:05:20 我要投诉

      病情分析:
      综合你的各种检查结果,你可以确诊为肝右叶局灶性脂肪浸润及膈顶部多发小囊肿。
      指导意见:
      B超、CT检查各有利弊,并且对不同的疾病两者的可信度也不相同。局灶性脂肪肝的诊断,应该以增强CT的检查结果为准。
      

王雅晶
王雅晶 哈尔滨市第六医院   主任医师 擅长: 擅长各种病毒性肝炎,药物性肝炎,脂肪肝,肝硬化,重 帮助网友:37774称赞:1
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2017-11-11 10:19:20 我要投诉

      脂肪肝可以通过影响像检查诊断,最好配合肝脏的弹性检查确诊,治疗除药物治疗还应该配合行为治疗。增加运动量,调整饮食结构入手
      

何兵
何兵 乐山市人民医院   主治医师 擅长: 慢性支气管炎,肺炎,支气管哮喘,胸膜炎 帮助网友:2294称赞:300
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2010-12-20 15:05:22 我要投诉

      病情分析:
      你好,做了增强的CT,诊断价值更高:肝右叶下后端局灶性脂肪浸润及膈顶部多发小囊肿
      指导意见:
      有多发性的肝脏小囊肿,肝功能基本正常,可以暂时不用治疗。合并了脂肪肝的情况,平时饮食主要低脂饮食,戒酒。
      
      以上是对“能否确诊为局灶性脂肪肝?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 脂肪肝

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