绒毛癌有哪些临床表现

      绒毛膜癌，简称绒癌，是一种恶性程度很高的肿瘤。绝大多数绒癌与妊娠有关，分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。也有报道认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。临床表现：a、不同妊娠史绒癌来自异常或正常妊娠，但至少50%有明显葡萄胎病史。根据北京414例绒癌有明确前次妊娠史者，直接来自前次妊娠为葡萄胎者占56.8%；前次妊娠为流产或足月产，但有葡萄胎史者，计为来源于葡萄胎，则绒癌来源于葡萄胎者率为69.1%，葡萄胎的绒毛潜存于体内已无庸致疑。葡萄胎滋养细胞的恶变率，远较妊娠细胞为高。根据协和医院报道，流产中有过葡萄胎史日后发展为绒癌者为16%；足月妊娠有过葡萄胎史者占35%。这说明有葡萄胎史的潜在危险性。b、阴道流血在产后或流产后、特别是在葡萄胎流产后有不规则阴道流血。流血可紧接于产后或流产后、也可间隔一段时间。极少数甚至可在妊娠期间出血。血量可多可少。产后或流产后子宫不能如期复旧，甚至有的还增大。有的阴道出血来自阴道结节。阴道流血为绒癌最早、最常见的症状。但个别也有无出血症状者。c、腹部包块病程长而子宫增大较明显者，或在阔韧带内形成转移性大血肿者，可出现腹部包块。个别原发在卵巢或输卵管者，也可出现下腹包块。d、腹痛系因癌侵蚀子宫壁或宫腔积聚血块所致。急性腹痛可能因子宫绒癌穿溃至腹腔或肝转移癌出血所致。e、转移灶1、常见的为肺部转移，患者可有喀血症状，也可因其他病症就诊经胸透或肺部摄片而查出。2、阴道、外阴转移结节在妇科检查时很易查见、为圆形或长圆形，1至数厘米直径，阴道下部前壁较多，有时破溃出血，少数造成大量阴道流。3、脑转移也不时发生。可为脑实质转移或穿透蜘蛛膜形成蜘蛛膜下腔出血。患者出现头痛及占位性病变，如某肢体瘫痪。出血多时，则出现昏迷，甚至即刻死亡。有的患者突然发生昏迷死亡，尸检证实为脑绒毛膜上皮癌，而子宫并无原发病灶。4、视网膜转移，有的双侧视网膜均受侵犯。但未提及视力是否完全恢复。f、腹部转移病变1、肝转移：肝区疼痛、肝肿大，可误诊为胆囊炎或阿米巴肝脓疡。2、黄疸：为肝广泛转移的结果。3、腹腔内出血：发生急性腹痛。内出血可来自肝、脾、子宫或输卵管等转移灶的破溃。突然大量内出血往往使患者陷于休克，甚至死亡。4、肠出血：上消化道出血表现为黑便、油墨便样，转移灶距肛门近者则为新鲜出血。常伴有腹痛、贫血等。g、闭经个别绒癌病例不仅发生子宫出血，反而有闭经症状。