健康咨询描述: 4年前查抗0是500膝关节一凉就疼我是风湿性关节炎么没有类风蚀
曾经的治疗情况和效果: 吃药效果不好
想得到怎样的帮助:做月子能好些么
治疗原则
舒缓关节痛楚、红肿及晨僵、阻止发炎、停止关节破坏及变形、改善活动能力、避免身体其他部分受炎症伤害
治理类风湿关节炎最重要的是及早准确地诊断出病症,然后控制病情。类风湿关节炎患者或有怀疑的朋友,请尽快约见风湿专科医生,以确保病症得到适当的诊断和治疗。风湿专科医生能提供类风湿关节炎的早期检验,控制病情恶化和给予病者适当的药物治疗和康复护理。缺乏风湿专科医生的适当诊断,患者可能祗靠服用一般传统药物如皮质类固醇或非类固醇消炎药,以舒缓关节痛楚、肿胀和僵硬等病征。
需要留意的是在传统疗法下,病者的关节损坏不一定受到控制,关节会继续被侵蚀,慢慢出现变型,而大部分的变型关节是不能复原的。
药物治疗
皮质类固醇(Corticosteroids)
皮质类固醇(俗称肥仔丸)能舒缓部分病征如发炎和肿痛。在一些病者身上,适当地使用皮质类固醇,更可达到控制病情的理想效果。对于服用皮质类固醇的病人,医生会密切留意其身体变化。不适当地使用皮质类固醇可能导致体重标升、骨质疏松、青光眼以及白内障等严重副作用。长期或服用重剂量的皮质类固醇可能会加剧其副作用。常见的皮质类固醇有泼尼松(Predinisolone)和甲基强的松龙(Methylprednisolone)。
非类固醇消炎药(NSAIDs)
非类固醇消炎药是用于舒缓关节痛楚和红肿,但不能阻止自身免疫病变损坏关节。其副作用包括刺激胃部、恶心、消化不良和烧心感,服用非类固醇消炎药的病人还可能出现头痛、眩晕或头昏等副作用。由于这类药物可能影响肾脏功能,所以肾功能欠佳的病者使用非类固醇消炎药时要特别小心,必须向医生查询清楚。
近年,市场上新出一类名为COX-2的非类固醇消炎药。虽然这类药物的肠胃副作用较少,但和其他非类固醇消炎药一样,它并不能阻止自身免疫病变损坏关节。常见的非类固醇消炎药有布洛芬(Ibuprofen)和COX-2抑制剂Celecoxib。
改善病情抗风湿药(DMARDs)
改善病情抗风湿药能一方面减低病情的活跃程度,另一方面有助减慢关节组织的流失和侵蚀,达到治疗痛楚和红肿,改善晨僵,减慢病情恶化等效果。其副作用有肠胃不适和出现不正常肝酵素指数。常见的药物例子包括柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)、甲氨喋呤(Methotrexate)和硫唑嘌呤(Azathioprine)。
抗甲型肿瘤坏死因子生物制剂(Anti-TNFs)
针对自身免疫系统病变,准确有效地抑制身体内过多的甲型肿瘤坏死因子。不但能迅速舒缓大部分病征如关节肿痛、晨僵以及活动机能受阻。最重要的是,生物制剂长远能阻止病变进一步破坏关节,大大减慢甚至防止关节变型,保存关节的活动功能。副作用有上呼吸道感染、头痛、恶心、咳嗽或对注射的轻度反应如出疹或皮肤痕痒等。常用的药物例子有因福利美(Remicade®/Infliximab)。生物制剂治疗并不适用于所有病者,使用前患者应和主诊医生商议。如有兴趣进一步了解Remicade®的功效和副作用,欢迎参阅本网页的「常见问题」部分或直接向您的主诊医生查询。
非药物治疗
除药物治疗外,风湿专科医生或会向患者建议多项非药物治疗法。通常医生会建议患者多休息,以减轻痛楚和不适,以及做特别的运动,以维持肌肉的力量和关节的灵活性。在医护人员的指导下,运动尤其重要。许多类风湿关节炎患者都经常进行适量的运动如游泳或踏单车。这类「低冲击」的运动,特别有益处,因为它们能有效刺激心血管活动,而不会劳损身体关节。开始或改变运动习惯前,患者应先向医生查询。
温馨提示:
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。
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