健康咨询描述: 一岁十个月小儿,走路时滑跌,左腿向前劈叉,右腿跪地向外拗,屁股坐地。医院拍片:右股骨中段骨折。
曾经的治疗情况和效果: 开始是用夹板从大腿根部绑到脚踝固定,七天后拍片查看时错位,即采用双下肢悬吊牵引法,右腿仍夹小夹板(只夹大腿)。现已悬吊三周,今天上午把腿放下来拍片(如图)。下午医生看片后,将小儿大腿夹板去除,说待双脚皮肤复原后就可出院(用的胶布悬吊造成皮肤溃烂)。医生的解释是:稍有成角,相差0.6厘米(这里不太懂),但没有问题,恢复后会和正常小儿一样。
想得到怎样的帮助:1)希望得到您的诊断意见。
2)一个医生说可以抱了,另一个医生说暂时不要抱,再躺几天,究竟能抱吗?
3)下一步怎样做?还要多久才能下地行走?
病情分析:
你好,根据你的片子,现在孩子的骨折状况恢复较好,但确实存在一定的成角,患肢短缩0.6cm,但儿童的自我恢复能力较好,只要相差不超过2cm,随着时间的推移,会逐渐恢复的。
指导意见:
孩子暂时先别抱,以免引起再次骨折,再过1周以后就可以活动了,再等4周下地练习走路。不要着急!
谢谢!还要4周才能下地啊,那现在能坐起来吗?
可以慢慢坐起来,要慢慢来,不要着急,祝宝宝健康
谢谢!
不用谢,很高兴为你解答
病情分析:
您好,这位朋友,情况收悉!根据宝贝今天的复诊X线片所见,右股骨骨折断端略向外成角,远侧断段分离约0.6cm(这个主要是牵引所致),断端周围已经可以看到中量骨痂形成。这些说明宝贝的骨折牵引效果比较理想,且宝贝的伤情正在愈合中,望您不要担心,朋友!
指导意见:
宝贝目前骨折断端的成角和轻度分离,不会影响骨折的愈合,随着骨折断端的修复和骨骼的塑形,将来以后对宝贝患肢的功能不会造成影响。对于宝贝的情况,个人认为稳妥起见最好过几天在抱宝贝为宜,目的是要断端的骨痂形成的多一些,要断端更加稳固一些,以免发生二次损伤。下一步,咱们一方面要遵医治疗宝贝脚踝的皮肤损伤,另一方面可以做些辅助治疗,比如对宝贝患处进行适当的热敷,以促进循环,这样利于伤情的康复,再就是在医生的指导下帮助宝贝做做适当的康复锻炼和定期复诊。下地行走的时间应根据复诊时骨折的愈合情况而定,就是说当骨折断端达到了持重强度时即可尝试下地行走。
太感谢了,您是一个很为病人着想的医生!
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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