胆管囊肿手术复发，怎么办？

保密 | 0个月 2011-04-05 18:20:06 4人回复来自

健康咨询描述：患者女，50岁，99年突然腹部疼痛，恶心，入院治疗，诊断为胆总管结石，胆总管囊肿
1999年1月胆总管囊肿切开胆汁引流术
1999年4月胆总管切除，胆肠吻合手术
2001年9月胆肠吻合术
2008年5月肝囊肿（肝门附近）切开引流术
四次手术每次完成后不定期发烧，一感冒或者疲劳后就发烧，大多都能烧到42度，并伴有呕吐胃胀，打点滴后逐渐恢复
2010年先后住院三次，都是因为发高烧，CT和核磁共振没有发现胆管扩张只说胆道不清晰
最近两天的CT检查结果如下:
平扫及MRCP——肝左叶缺失，外缘光整，肝右叶区见片状稍长T2信号灶，边界不清，右肝管及局部肝总管显影轻度扩张
MRCP右肝管管腔内件一类圆形直径约为0.6低信号影，外周见高信号胆汁影环绕，左肝管、胆总管未见明确显示
胆总管走行区见肠道影穿行，胆囊窝区内胆囊影缺如
胰腺走行自然，形态正常，主胰管无扩张，脾脏体积增大，实质信号均匀，腹腔无积液，腹膜后淋巴结无肿大
印象:1.肝右叶T2WI序列片状稍高信号灶，结合临床诊断
2.右肝管及局部肝总管扩张，MRCP右肝管内低信号影，气体或结石，
请结合临床诊断
3.脾脏肿大

曾经的治疗情况和效果：主要是手术治疗，但一直断断续续发烧

想得到怎样的帮助：1.根据目前情况判断大致是什么问题？
2.是否应该再次进行手术？
3.手术该采取什么方案？

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医生回复区

李伟雄娄底市骨伤医院副主任医师擅长: 骨关节炎，颈椎病，眼椎间盘突出，强直性脊柱炎，颅脑帮助网友：49616称赞：2

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2017-10-26 18:52:16 我要投诉

根据你所讲的病史提供的症状和体征，我个人认为这应该是有感染的引起的，特别是胆道内的感染，可建议你最好还是先把感染控制以后再二次手续。

何显才 日照现代泌尿专科医院主任医师擅长: 前列腺炎,皮肤性病,男性不育,包茎,阴茎背神经阻断帮助网友：81744称赞：936

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2011-04-05 19:42:22

      指导意见：

查看更多关于胆管囊肿手术复发，怎么办？... 的医生回答>>

ytytys 其他帮助网友：1910称赞：234

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2011-04-05 19:43:46

      你好，你目前的诊断是肝总管扩张，脾脏肿大。建议你先给予药物保守治疗，主要是给予消炎药物对症治疗，如果效果不理想，再给予行手术治疗的

      以上是对“胆管囊肿手术复发，怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

王斌其他帮助网友：3377称赞：343

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2011-04-05 19:53:07 我要投诉

      病情分析：
      综合你以上的临床表现还有辅助检查。你应该还是肝内有小囊肿，引起的间断性发热。另外胆管内（右侧）还是存在小的结石。
      指导意见：
      这次最好是腹腔镜下行胆道探查。术后放置T管引流。术中顺便看一下肝表面有没有囊肿，有的话开创引流，
      医生询问：
      这次除了发热是否还有其他症状，如恶心、呕吐、巩膜或全身黄染？