有问必答网传染科肝病 → 打干扰素半年大三阳转成小三阳但定量高

打干扰素半年大三阳转成小三阳但定量高

男 | 25岁 2011-04-15 18:47:56 3人回复 来自

健康咨询描述: 6年前查出大三阳,肝功能正常。。。没治疗。
09年11月发现胸腔积水,诊断为结核性胸膜炎,同时发现肝功能异常,转氨酶达170,胸膜炎看到10年6月份,10月检查,转氨酶又升至160,医生说打干扰素,打到现在正好半年,2月22号检查结果为小三阳(第一次检查出转为小三阳),但定量为10的6次方。转氨酶50多(吃了降酶药的)医生说可能检查结果有误。3月8日复检E抗体E抗原都为阳性,医生说是处于大小三阳之间,正在转换。。。。。4月15日今天检查为小三阳,转氨酶160(没吃降酶药的),但定量为10的7次方,前两次是10的6次方。。。。
医生说真的转为小三阳的话,那为什么定量没降下来。。。。。。
我这是什么情况,还要打干扰素吗?需要怎样治疗???

想得到怎样的帮助:我这是什么情况,还要打干扰素吗?需要怎怎样治疗???望回复。。。

医生回复区

苏广田
苏广田 朝阳颖栗肛肠医院有限责任公司   副主任医师 擅长: 擅长胃炎,胃溃疡,胆囊炎,胆结石,气管炎,哮喘,肾 帮助网友:120825
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2011-04-15 18:54:25 我要投诉

      病情分析:
      这个病情应该使用抗病毒治疗。
      指导意见:
      可以用拉米夫定,疗程两年以上,不能停药,同时不能吃保肝降酶药物,因为保肝降酶药物可能影响抗病毒治疗的疗效,一般在抗病毒治疗有效的情况下,肝功能可以恢复正常。同时应该注意休息,不能喝酒,加强营养,定期复查,保持心情愉快。

2011-04-15 19:51 ask16432275a6 追问

我这情况较以前是否有所好转??? 现在什么情况?? 是不是到了必须尽快治疗的地步??? 假如现在不治疗,会是什么情况呢???

2011-04-15 20:02医生回答:

患者的病情是小三阳,病情应该是没有明显的区别,按照现在的病情,属于抗病毒药物治疗的适应症,应该尽快使用抗病毒治疗,否则病情可能进一步加重。

孙新荣
孙新荣 其他 帮助网友:597称赞:23
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2011-04-16 16:49:14 我要投诉

      建议中医中药治疗,乙肝治疗我不建议西医西药,毕竟西医西药会产生耐药性,而且毒副作用大,人体就是一个大环境,如果说采用西医的治疗只把环境内的脏东西清理掉,环境适宜,脏东西还会再出现,中医的话是把环境改变了,病毒自然而然就没有了,虽然时间漫长但是治愈的彻底,祝您早日康复!
      

小书医生
小书医生 其他 帮助网友:199称赞:32
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2011-04-15 19:01:03 我要投诉

      病情分析:
      根据你的化验结果,我觉得应该是病毒变异了,主要是乙肝病毒的前C区1896位或者是BCP区的1762、1764发生了变异,病毒发生变异后主要是导致E抗原不能排泌,化验时就会只能查到E抗体。
      指导意见:
      干扰素应用半年后HBV-DNA还10的7次方,我觉得干扰素对你的效果不是很好,你可以再联合应用一种核苷类的抗病毒药,或者是停掉干扰素,换用核苷类抗病毒药。
      以上是对“打干扰素半年大三阳转成小三阳但定量高”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2011-04-15 19:51 ask16432275a6 追问

我这情况较以前是否有所好转??? 现在什么情况?? 是不是到了必须尽快治疗的地步??? 假如现在不治疗,会是什么情况呢???

2011-04-15 20:04医生回答:

你出现E抗原转阴但是病毒定量高的原因可能是病毒发生了变异,你这种情况可以在应用干扰素的基础上联合一种核苷类抗病毒药,或者直接换用核苷类抗病毒药,根据你的结果如果直接换用核苷类抗病毒药建议你换用恩替卡韦。

2011-04-16 09:43 ask16432275a6 追问

E抗原不能排泄?? 那还是大三阳的???

2011-04-16 10:13医生回答:

E抗原阳性也就是大三阳时HBV-DNA定量一般比较高,E抗原阴性E抗体阳性时HBV-DNA的定量会比较低或者是大部分HBV-DNA是检测不到的,随着E抗原的消失HBV-DNA的定量应该是逐渐下降甚至是消失的,现在你是小三阳但是你的HBV-DNA定量很高,出现这种情况很有可能是你体内的病毒发生了变异。你这种情况称为E抗原阴性的慢乙肝。

2011-04-16 14:50 ask16432275a6 追问

再问您下,E抗原阴性的慢乙肝 是不是比我原先的情况麻烦 还是什么情况? 我现在不清楚我的病情 在哪个阶段。。。

2011-04-16 15:55医生回答:

我们观察抗病毒治疗的效果主要是观察E抗原滴度下降的情况即E抗原及E抗体的转换情况,HBV-DNA定量的下降情况,转氨酶的下降情况来评价抗病毒治疗的效果,其中最主要的是E抗原的情况,而你是E抗原阴性的慢乙肝,评估抗病毒效果时就缺少了最主要的评估条件,理论上讲你的这种情况比起原来要麻烦些,抗病毒的时间也要更长一些,而且抗病毒后更容易复发。

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:青壮年人群 常见症状:剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
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